Поліартеріїт Нодоса - Фізіопедія

Зміст

  • 1 Визначення/Опис
  • 2 Поширеність
  • 3 Характеристика/Клінічна презентація
  • 4 Супутні супутні захворювання
  • 5 Ліки
  • 6 Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення [8] [3] [4] [9]
  • 7 Етіологія/причини
  • 8 Системне залучення [10] [6] [5]
  • 9 Медичне управління (на сьогодні найкращі дані)
  • 10 Управління фізичною терапією (найкращі дані на сьогодні)
  • 11 Диференціальна діагностика [14]
  • 12 Доповіді про справи/Тематичні дослідження
  • 13 Ресурси
  • 14 Список літератури

Визначення/Опис

Нодозний поліартеріїт (PAN), також відомий як носовий періартеріїт або хвороба Куссмауля-Майєра, є серйозним ідеопатичним судинним захворюванням, яке зазвичай вражає як малі, так і середні артерії по всьому тілу. Він підпадає під категорію первинного системного васкуліту, а точніше як некротизуючого запалення без васкуліту артеріол, капілярів або вен. [1] Через запальну природу захворювання артерії набрякають, а кровотік зменшується. [2] Запалення, яке вражає всю артеріальну стінку, зазвичай проявляється там, де артерії розгалужуються, і врешті-решт уражені тканини судин стають некротичними. [3] [4] По мірі набухання зовнішнього та внутрішнього шарів артерії згустки крові можуть утворювати і потенційно пошкоджувати різні органи та тканини в організмі, такі як печінка, нирки, серце, шлунково-кишковий тракт, яєчка та м’язи. [5]

нодоса

Поширеність

  • Розвиток та діагностика захворювання, здається, відбувається у віці від 40 до 60 років.
  • Хоча це впливає на дорослих більше, ніж на дітей, воно може проявлятися в будь-якому віці.
  • У чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок.
  • Може вплинути на будь-яку етнічну приналежність та расу.
  • Рідкісна хвороба, але за оцінками частота захворювання в США становить близько 77/1 000 000. [6]
  • У міжнародному масштабі частота звітів на півдні Швеції становить 1,6/1 000 000; 4,6/1 000 000 в Англії; 30,7/1000000 у Парижі, Франція. [6] [7]

Характеристика/Клінічна презентація

Носовий поліартеріїт клінічно подібний до багатьох захворювань, таких як інфекції гепатиту В і С, синдром Чурга-Стросса, хвороба Каваскі, ангіт гіперчутливості, а також синдром Когана. [2] Швидкість, з якою хвороба вражає людину, часто варіюється. Протягом кількох місяців він може спочатку мати слабкі симптоми, які швидко переростають у смертельні, або ж може перерости у хронічний стан, який втрачає працездатність людини. [3] За винятком легенів, нодоза поліартеріїту здатна впливати на багато органів та системи органів одночасно, пошкоджуючи артерії, що забезпечують кровотік. Серце, кишечник, печінка та ниркові артерії переважно пошкоджені. [2] Нижче наведено деякі найпоширеніші симптоми, пов’язані з цією хворобою, що вражають шкіру, суглоби, мозок, нерви, серце, травний тракт, печінку та нирки:

  • Висипання з піднятими плямами уздовж артерій, зміною кольору пальців рук або ніг, плямами, які здаються фіолетовими [3] [2]
  • Біль і запалення в суглобах, м’язові болі та біль [3] [4]
  • Лихоманка, головні болі, інсульти, судоми [3] [4]
  • Слабкість, оніміння, поколювання або параліч рук або ніг [3]
  • Ангіна та інфаркти міокарда [3]
  • Перитоніт (зараження живота), нудота, блювота, кров’яниста діарея, кишкові сльози та швидка втрата ваги [3]
  • Пошкодження та пошкодження печінки [3] [4]
  • Гіпертонія, набряки, зниження виділення сечі, сечі з високим рівнем білка [3] [2]

Супутні супутні захворювання

  • Холецистит
  • Перикардит
  • Міокардит
  • Аритмії
  • Крововилив у ШКТ
  • CHF
  • Інфекції
  • Гіпертонія
  • Периферичні невропатії

Ліки

Зазвичай призначаються кортикостероїди та препарати, що пригнічують імунну систему. Одним із таких стероїдів є преднізон, який дозволяє постраждалій людині певною мірою полегшити біль і може допомогти зупинити хворобу від заподіяння більшої шкоди. Крім того, для подальшого лікування запалення часто призначають циклофосфамід у поєднанні з преднізолоном. [3] Якщо причина нодозного поліартеріїту пов’язана з гепатитною інфекцією, а запалення було обмеженим, для боротьби з інфекцією застосовують противірусні препарати разом із плазмаферезом. [8]

Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення [8] [3] [4] [9]

В даний час не існує жодного золотого стандартного тесту для діагностики людини з ПАН, скоріше для цього використовується група тестів та критеріїв. Історія хвороби, аналіз крові, біопсія з уражених місць та ангіограми - це загальні процедури, які використовуються для спрямування лікаря на діагностику. Для подальшої допомоги в цьому процесі в 1990 році Американський коледж ревматологів встановив критерії, що дозволяють диференціювати ПАН від інших подібних захворювань: [9]

1. Втрата ваги> 4 кг

Втрата 4 кг і більше маси тіла з моменту початку хвороби, не через дієту чи інші фактори

2. Livedo reticularis

Плямистий сітчастий малюнок на шкірі або ділянках кінцівок або тулуба

3. Біль або болючість яєчок

Біль або болючість яєчок не через інфекцію, травму або інші причини

4. Міалгії, слабкість або болючість ніг

Дифузні міалгії (крім плечового та тазостегнового поясу) або слабкість м’язів або болючість м’язів ніг

5. Мононейропатія або полінейропатія

Розвиток мононейропатії, множинних мононейропатій або полінейропатії

6. Діастолічний АТ> 90 мм рт

Розвиток гіпертонії з діастолічним АТ вище 90 мм рт

7. Підвищений BUN або креатинін

Підвищення BUN> 40 мг/дл або креатиніну> 1,5 мг/дл, не через зневоднення або перешкоду

8. Вірус гепатиту В.