Поліп жовчного міхура Радіологія Довідкова стаття

Поліпи жовчного міхура є підвищеними ураженнями на слизовій поверхні жовчного міхура. Переважна більшість доброякісні, але спостерігаються злоякісні форми.

поліп

На візуалізації, хоча їх можна виявити за допомогою КТ або МРТ, їх, як правило, найкраще характеризувати на УЗД як тіньовий та нерухомий поліпоїдний вріст у просвіт жовчного міхура.

На цій сторінці:

Епідеміологія

Поліпи жовчного міхура відносно часті, спостерігаються у приблизно 9% населення 1,7,12,14. Понад 90% доброякісні, а більшість - це поліпи холестерину.

Поліпи холестерину найчастіше ідентифікуються у пацієнтів віком від 40 до 50 років і частіше зустрічаються у жінок (F: M, 2,9: 1) 3 .

Клінічна презентація

Типово поліпи жовчного міхура випадково виявляються при візуалізації верхньої частини живота, як правило, під час візуалізації при дискомфорті у верхній частині живота. Поліпи, якщо не великі, безсимптомні 1,3 .

Патологія

Широкий спектр сутностей виглядає як поліпи, а гістологія є змінною:

  • доброякісні поліпи: 95% усіх поліпів
    • холестеринові поліпи:> 50% усіх поліпів 3,7,14
    • аденома:

    30%, можливо, передзлоякісний 4 запальні поліпи:

    10% 14

  • інші рідкісні утворення (див. доброякісні пухлини та пухлиноподібні ураження жовчного міхура)
  • злоякісний поліпи: 5% усіх поліпів
    • аденокарцинома:

      90% злоякісних поліпів

    • інші рідкісні сутності, включаючи
      • метастази в жовчний міхур
      • плоскоклітинний рак
      • ангіосаркома

    • Асоціації

    У пацієнтів із синдромом Пеутца-Єгерса збільшена поширеність аденоми в жовчному міхурі.

    Рентгенографічні особливості

    У більшості випадків прогнозувати гістологію, засновану виключно на візуалізації, неможливо, за винятком випадків поліпів холестерину в деяких випадках (див. Нижче), і, отже, слід зазначити особливості, що передбачають доброякісні та злоякісні захворювання (див. поліпи жовчного міхура) 1,6,7 .

    Загальний розмір є, мабуть, найбільш корисним показником злоякісності, оскільки поліпи діаметром більше 10 мм мають рівень загрози злоякісності 37-88% 3 .

    УЗД

    Ультразвук - найкращий вибір для початкової візуалізації і часто здатний відокремити поліпи холестерину від тих, хто потребує лікування. Загальні ознаки поліпів жовчного міхура - це не тінящий поліпоїдний вріст у просвіт жовчного міхура, який зазвичай нерухомий, якщо немає відносно довгого педункульованого компонента.