Порушений кисневий механізм переосмислення анемії ХХН

Здорові нирки: ключові кисневі датчики тіла

Нирки служать ключовими кисневими датчиками організму, що призводять до посилення еритропоезу 2,11

EPO = еритропоетин; Na + = натрій; O2 = кисень; REP = нирковий еритропоетин-продукуючий.

Нирки підтримують чітко налаштований баланс попиту та пропозиції кисню, так що цей регіон, як правило, знаходиться в стані майже гіпоксії 12,13
- Будь-яке незначне зменшення постачання киснем - наприклад, при анемії - призводить до гіпоксії 1,12,13
Завдяки цьому тонко налаштованому балансу нирки здатні відчувати і реагувати на незначні зміни в постачанні крові киснем 12
Коли нирки виявляють гіпоксію, ниркові клітини, що продукують еритропоетин, або клітини REP, розташовані у зовнішньому мозку та корі, переходять у стан «увімкнено» (активний, що виробляє ЕРО) 2,11,14
За нормоксичних умов, коли надходження кисню достатньо, більшість клітин REP перебувають у стані “ВИМК” (у стані спокою, що не виробляє ЕПО) 14,15

Нирки мають високу потребу в кисні, що в основному зумовлене трубчастою реабсорбцією натрію 16,17
Завдяки унікальній судинній системі нирок цей високий попит ледь відповідає забезпеченню киснем зовнішньої мозкової речовини 12,13
Це спричиняє чутливість здорових нирок до будь-якого зменшення надходження кисню 12,13

Ниркові клітини, що продукують еритропоетин (REP), є спеціалізованими клітинами нирок 2,11
Клітини REP відчувають рівень кисню в їх безпосередньому оточенні, щоб регулювати вироблення EPO 2,11
Коли клітини REP виявляють недостатньо кисню для задоволення потреб нирок (гіпоксія), вони включаються, виробляючи EPO 2,11