Порушення всмоктування та непереносимість лактози Яким має бути найкраще клінічне лікування
Листування: Паоло Усай-Сатта, доктор медицини, відділення гастроентерології, лікарня Броцу, площа Річчі 1, 09100 Кальярі, Італія. ti.boa@iasuoloap
Телефон: + 39-70-539395 Факс: + 39-70-532050
Анотація
ВСТУП
Лактоза - це дисахарид, що міститься в молоці та молочних продуктах. Всмоктування лактози вимагає активності лактази в межі кисті тонкої кишки. Гіполактазія, або мальабсорбція лактози (ЛМ), існує у трьох різних формах: вроджена, первинна та вторинна. Вроджена недостатність лактази пов’язана з найменшою активністю лактази. Це розлад протягом усього життя, що характеризується неможливістю процвітання та дитячою діареєю з першого потрапляння в грудне молоко. Вроджена гіполактазія, одиничний аутосомно-рецесивний розлад [1], надзвичайно рідкісна, повідомляється лише про 40 випадків.
Первинна гіполактазія дорослого типу, аутосомно-рецесивний стан, що виникає внаслідок фізіологічного зниження активності ферменту лактази в клітинах кишечника, зустрічається у значної частини людей. Поліморфізм одного нуклеотиду, C ⁄T-13910, 14 кб вище за геном лактази, нещодавно корелював із стійкістю лактази ⁄ не стійкістю у кількох популяціях [2,3]. Вторинні причини гіполактазії, такі як целіакія, гастроентерит та хвороба Крона, можуть призвести до тимчасової дефіциту лактази та появи абдомінальних симптомів, подібних до первинних ЛМ.
Початок гіполактазії дорослого типу корелюється з віком: активність лактази найвища при народженні та знижується після відлучення [4,5]. Частота цього стану варіюється залежно від етнічної приналежності [6], і, як повідомляється, пропонується менша поширеність у Північній Європі ((рис. 1) 1) [11,12]: (1) ГТ може доповнювати БТ у декількох аспектах, покращуючи діагноз гіполактазії дорослого типу. У всіх суб'єктів з негативною лактозою ВТ GT дає однозначний результат, що дозволяє виключити помилково негативні результати (наприклад, виробники з низьким вмістом водню) та уникнути необхідності в подальших тестах (лактулоза або метан ВТ); (2) Вторинні причини гіполактазії можуть підозрюватись у суб'єктів із позитивним ВТ та варіантом C/T-13910, пов'язаним із стійкістю лактази; та (3) нарешті, згідно з різними дослідженнями [4,5], зниження активності лактази та початок гіполактазії дорослого типу повинні бути очевидними з 8-12 років і далі. У молодих пацієнтів ГТ не рекомендується, тоді як лактоза ВТ залишається першорядною для діагностики вторинної гіполактазії.