Пошиття дієтичних підходів для схуднення
C D Гарднер
1 відділ Стенфордського дослідницького центру профілактики, медичний факультет, Стенфордський університет, Стенфорд, Каліфорнія, США
Анотація
Втрата ваги через зміну дієти - просто невловима
Повалення правління нежирної династії
Видатною особливістю дієтичних рекомендацій щодо схуднення у клінічних рекомендаціях NIH 1998 року щодо профілактики та лікування ожиріння була дієта з низьким вмістом жиру. 2 Ця рекомендація базувалася на оцінці контрольованих досліджень та спостережних епідеміологічних даних, наявних на той час. 3 Публікація цих вказівок підкріпила те, що вже мантра з низьким вмістом жиру вживається повсюдно, щоб описати суть здорової дієти. Незважаючи на широке, якщо не загальне, прийняття мантри з низьким вмістом жиру серед медичних працівників, епідемія ожиріння в США, що розпочалася у 1980-х роках, продовжувала поширюватися та наростати протягом 1990-х та до нового тисячоліття. Щонайменше два огляди на початку 2000-х років наявних доказів щодо рекомендацій з низьким вмістом жиру прийшли до висновку, що докази чудової втрати ваги при дієтах з низьким вмістом жиру в порівнянні з іншими альтернативами, особливо з низьковуглеводними дієтами (з низьким вмістом вуглеводів), були слабкими та обмежене значення для надання практичних рекомендацій загальній популяції, оскільки більшість випробувань у цій галузі включали короткочасні (тобто 12 тижнів або менше), суворо контрольовані дослідження на невеликій кількості суб'єктів. 4, 5 Заклик до подальших досліджень призвів до десятиліття більш тривалих, масштабних досліджень у вільноживучих популяціях.
Дієти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів
У період з 2003 року до поточного року низка досліджень різних дослідників протиставляли дієти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів для зниження ваги. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 Як і слід було очікувати, ці дослідження включали діапазон вибірки, тривалість та популяції досліджень, а також діапазон різні підходи до визначення, досягнення та оцінки дієт з низьким вмістом жиру проти низьким вмістом вуглеводів. Незважаючи на всю мінливість цих конструктивних особливостей, загальний висновок у цьому наборі досліджень був відносно послідовним - ті, хто був призначений дієті з низьким вмістом вуглеводів, були принаймні настільки ж, а іноді і більш успішними при зниженні ваги порівняно з тими, що призначені для Жирна дієта. Ця тенденція також була справедливою для кількох метаболічних змінних (наприклад, тригліцеридів, ЛПВЩ-холестерину, артеріального тиску).
Не всі середні
12-місячна зміна ваги окремих учасників дослідження, які виконали повний протокол дослідження A TO Z Study, за групами дієт, розподілялася від найбільшої втрати до найбільшої вигоди. Кожен бар представляє окремого учасника дослідження. Відсутні дані для 12, 23, 24 та 22% для груп Аткінса, Зони, НАВЧАННЯ та Орніша відповідно.
Пошиття дієт для максимізації успіху
Інсулінорезистентність
Щонайменше три групи дослідників повідомили, що реакція втрати ваги на дієти з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів відрізняється для резистентних до інсуліну та чутливих до інсуліну людей. Два з них включали дослідження годування з невеликими розмірами вибірки. У першому з двох досліджень годування 32 жінки та чоловіки із зайвою вагою (індекс маси тіла 25–30 кг м −2) були розділені на дві групи, розділені за медіаною концентрації інсуліну в сироватці крові при 30-хвилинному заборі крові (INS-30 ) під час перорального тесту на толерантність до глюкози (OGTT). Потім 16 учасників з найнижчим INS-30 та 16 з найвищим INS-30 були рандомізовані, окремо, або на дієту з високим глікемічним навантаженням (60:20:20 вуглевод: жир: білок), або на низькоглікемічну -навантажувальна дієта (40:30:30 вуглевод: жир: білок). Тому був використаний дизайн дослідження 2 × 2 з 4 клітинами та n = 8 на клітину. Через 6 місяців група з найвищим INS-30 втратила більше ваги на дієті з низьким глікемічним індексом порівняно з дієтою з високим глікемічним індексом (Р = 0,047). Серед групи з найнижчим INS-30 абсолютна різниця у втраті ваги була у зворотному напрямку, хоча не була статистично значущою (Р = 0,3); однак взаємодія INS-30 × глікемічного навантаження була статистично значущою (Р = 0,03). 20