Поширеність метаболічно ожиріння, фенотипна характеристика, ефективність схуднення
Той факт, що, на думку багатьох дослідників, MHO видається тимчасовим або тимчасовим фенотипом і виправдовує лікувальні заходи для зменшення МТ, незважаючи на той факт, що позитивні зміни в стані здоров'я у цієї категорії пацієнтів можуть бути набагато скромнішими, ніж у пацієнтів із ожиріння [13].
Метою цього дослідження було визначити поширеність MHO з урахуванням різних визначень та вивчити основні особливості цього фенотипу (зокрема вміст адипоцитокінів), а також оцінити вплив втрати ваги на кардіометаболічні фактори ризику у пацієнтів з MHO.
Матеріал та методи
Вивчати дизайн
Перша частина роботи складається з ретроспективної оцінки 389 історій хвороби пацієнтів у віці від 18 до 60 років із ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2), обстежених на кафедрі ендокринології Університету Сеченова у 2003-2015 роках. Вибірка включала пацієнтів, які проживають у Московській області.
Для ідентифікації фенотипу MHO використовувались три варіанти критеріїв:
1 - визначення метаболічного синдрому IDF з 2005 р. На додаток до обов’язкового критерію - вісцеральне ожиріння (окружність талії (WC) ≥94 см для чоловіків та ≥80 см для жінок) - наявність не більше одного з наступних критеріїв: рівень тригліцеридів (TG) ≥150 мг/дл (1,69 ммоль/л) або специфічне зниження рівня ліпідів; ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) 2). З них 44 були метаболічно здоровими, а 33 мали метаболічно нездорове ожиріння: вони були контрольною групою. Усі пацієнти заповнили інформовану форму згоди.
Спочатку та через 6 місяців пацієнтів обстежували на предмет антропометрії, вуглеводного та ліпідного обміну та рівня адипоцитокіну на тлі втрати ваги.
Критерії прийнятності
Критеріями прийнятності для дослідження були наступні: стать - жінка, вік від 18 до 60 років для ретроспективної вибірки та від 19 до 59 років для перспективної групи та наявність ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2). Критеріями відмови були: стать - чоловіки, вік до 18 років і старше 60 років, ІМТ менше 30 кг/м 2, наявність хронічних запальних та інфекційних захворювань, цукровий діабет 1 типу, важка форма діабету 2 типу, хронічний інфекційний та запальні захворювання в стадії загострення, важка соматична патологія, включаючи інфаркт міокарда, інсульт, рак, вагітність та лактацію.
Обстановка дослідження
Дослідження проводилось у клініці ендокринології університетської клінічної лікарні №2 та кафедрі ендокринології №1 медичного факультету Федерального державного автономного навчального закладу вищої освіти імені Сеченова Першого Московського державного університету Міністерства охорони здоров'я Російська Федерація (Університет Сеченова).
Медичне втручання
У проспективній частині дослідження всі пацієнти отримали рекомендації щодо модифікації способу життя щодо харчування та фізичної активності. Пацієнтам із численними неефективними спробами зменшити масу тіла за допомогою дієтотерапії в історії хвороби додатково призначали фармакотерапію ожиріння (сибутрамін, орлістат). Спостереження тривало 6 місяців. Перше та контрольне обстеження через 6 місяців включало оцінку даних антропометрії: початковий зріст, маса тіла, WC, окружність стегна (HC), ІМТ (розрахований як відношення маси тіла (кг) до квадрата зростання (м 2)), а також показники вуглеводного та ліпідного обміну, функції печінки та рівня адипоцитокінів. Протягом 6 місяців одна з двох підгруп пацієнтів проходила дієтотерапію в поєднанні з рекомендаціями щодо збільшення фізичної активності; інша підгрупа, крім модифікації способу життя, отримувала фармакотерапію ожиріння із застосуванням різних препаратів: сибутраміну (редуксин) або орлістату (Xenical).