Поширеність супутніх захворювань у спеціалізованій програмі управління вагою до баріатричної хірургії
5-те спільне засідання ABCD та Асоціації нирок
24/25 лютого 2021 року
Перегляньте перелік усіх випусків 2001-2013 тут.
Клацніть на проблему, яку ви хочете переглянути, на http://dvd.sagepub.com
Фонтан Даніеля
Відділ медичних наук та аспірантури, Медичний факультет, Ноттінгемський університет, Великобританія
Об'єднане Королівство
Мухаммед Аль Харайджі
Відділ медичних наук та аспірантури, Медичний факультет, Ноттінгемський університет, Великобританія
Об'єднане Королівство
Шериф Авад
Відділ медичних наук та випускної медицини, Медичний факультет, Університет Ноттінгема, Великобританія Баріатричний метаболічний інститут Іст-Мідлендс, Університетські лікарні Дербі та Фонд Бертонської організації NHS, Дербі, Великобританія Баріатричний метаболічний інститут Іст-Мідлендс, Університетські лікарні Дербі та Довіри Фонду Бертона NHS, Дербі, Великобританія
Об'єднане Королівство
Девід Хьюз
Баріатричний метаболічний інститут Іст-Мідлендс, університетські лікарні Дербі та Фонд охорони здоров'я Бертона, Дербі, Великобританія
Об'єднане Королівство
Іскандар Ідріс
Відділ медичних наук та медицини аспірантури, Медичний факультет, Університет Ноттінгема, Великобританія Баріатричний метаболічний інститут Іст-Мідлендс, Університетські лікарні Дербі та Фонд Бертонської організації NHS, Дербі, Великобританія
- Додому
- Про
- Увійти
- Зареєструйтесь
- Спочатку в мережі
- Пошук
- Поточний
- Архіви
- Оголошення
Поширеність супутніх захворювань у спеціалізованій програмі управління вагою до баріатричної хірургії
Фонтан Даніеля, 1 Мохаммед Аль-Харайджі, 1 Шериф Авад, 1,2 Девід Хьюз, 2 ІскандАр Ідріс 1,2
1 Відділ медичних наук та медицини аспірантів, Медичний факультет, Ноттінгемський університет, Великобританія
2 Баріатричний метаболічний інститут Іст-Мідлендс, університетські лікарні Дербі та Фонд охорони здоров'я Бертона, Дербі, Великобританія
Адреса для листування: д-р Іскандар Ідріс
Відділ медичних наук та медицини аспірантів, Медичний факультет, Ноттінгемський університет, DE22 3DT, Великобританія
Електронна пошта: [email protected]
https://doi.org/10.15277/bjd.2019.205
Анотація
Завдання: Існує обмежена кількість доказів поширеності супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, та ефективності спеціалізованих мультидисциплінарних програм управління вагою (рівень 3) до баріатричної хірургії. Тому ми оцінюємо та повідомляємо про поширеність супутніх захворювань у пацієнтів, які відвідують службу рівня 3 в рамках Національної служби охорони здоров’я.
Методи: Це було проспективне спостережне дослідження послідовних пацієнтів, які відвідували службу рівня 3 в Баріатричному метаболічному інституті Іст-Мідленда протягом 2017 року.
Результати: 430 пацієнтів відвідували службу за період спостереження за дослідженням. Дванадцять пацієнтів (2,8%) були виключені з нашого аналізу через неповні дані. 70,8% пацієнтів були жінками, середній вік на вихідному рівні становив 46,4 року, середній ± вага SD та індекс маси тіла на вихідному рівні становили 137,8 ± 29,2 кг та 48,0 ± 8,6 кг/м 2 відповідно. Найбільш поширеними супутніми захворюваннями, зареєстрованими на початковому рівні, були цукровий діабет 2 типу (31,1%), гіпертонія (31,1%), депресія (26,1%), обструктивне апное сну (23,2%) та остеоартроз (15,6%). Значна втрата ваги спостерігалась у 3-місячному та 6-місячному періодах спостереження, але не у 9- або 12-місячних контрольних точках. 22,5% пацієнтів досягли втрати ваги ≥5%.
Висновок: Поширеність супутніх захворювань у рамках цієї послуги рівня 3 була високою. Хоча спеціалізовані служби з управління вагою можуть досягти помірної втрати ваги за допомогою мультидисциплінарного втручання, майбутня оцінка клінічних результатів спеціалізованих служб з питань ваги повинна також включати результати супутньої захворюваності.
Br J Діабет 2019;19: 8-13
Ключові слова: Послуга рівня 3, баріатрична хірургія, мультидисциплінарні супутні захворювання, пов’язані з ожирінням
Вступ
Ожиріння визнано однією з провідних проблем охорони здоров'я у Великобританії та в усьому світі. 1 Статистика Національної служби охорони здоров’я (NHS) показала, що у 2015 році 27% дорослих у Великобританії страждали ожирінням - збільшення на 12% порівняно з 1993 роком. 2 Відсоток дорослих, класифікованих як ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м 2) з тих пір залишається стабільним, але спостерігається тривожне збільшення кількості госпіталізацій на 18% щодо супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, з 525 000 у 2015/16 до 617 000 у 2017/18. 2 Турбує також те, що 20% дітей 6-го року (10–11 років) та 10% дітей прийому (віком 4–5) зараз класифікуються як ожиріння. 2 Дослідження показали, що ожиріння збільшує ймовірність розвитку серйозних супутніх захворювань, включаючи, але не обмежуючись цим, діабет, гіпертонію, 3 камені в жовчному міхурі, 4 остеоартрити, 5 серцево-судинні захворювання, 6 апное сну (серед чоловіків) 7 та жирові захворювання печінки. 8 Показано, що помірне стійке зниження ваги на 5–10% пов’язане із значними клінічними перевагами у осіб із ожирінням, і тому вважається важливою метою лікування. 9
Національна служба охорони здоров'я Великобританії рекомендує багаторівневу структуровану модель управління вагою. 10 Втручання рівня 1 охоплюють загальні вказівки та поради в громаді, а також загальнонаціональні заходи. Інтервенції другого рівня включають такі заходи, як програми зниження ваги, які проводяться місцевими органами охорони здоров'я або комерційними постачальниками (наприклад, Weight Watchers ™ та Slimming World ™). Втручання рівня 3 представляють спеціалізовану мультидисциплінарну групу (МДТ), яка управляє людьми з ожирінням як у громаді, так і в лікарні, що включає мінімум спеціаліста-дієтолога, лікаря та клінічного психолога. Ці послуги, як правило, фінансуються місцевими групами клінічного введення в дію медичних служб. Важливим завданням служби рівня 3 є підготовка відповідним чином відібраних пацієнтів до баріатричного хірургічного втручання (рівень 4). Однак, хоча повідомляється про поширеність супутніх захворювань у різних програмах рівня 3 на базі громади, 11 поширеність супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням, у програмах рівня 3 на базі лікарні наразі незрозуміла.
Це проспективне спостережне дослідження мало на меті вивчити поширеність супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, та докази ефективності втручань рівня 3 у пацієнтів, які потрапили до служби управління вагою 3 рівня в Інституті баріатричного метаболізму в Іст-Мідлендсі (EMBMI), що базується в Дербі та Бертоні. Лікарні Довіра Фонду NHS. Послугу оцінювали за допомогою Стандартної системи оцінки втручань у регулюванні ваги 12 та вимірювали відповідно до вимог, передбачених Політикою клінічного введення в експлуатацію: складна та спеціалізована хірургія ожиріння. 10
Методи
Налаштування
Збір даних
Статистичний аналіз
За всіма направленнями у 2017 році слідкували, поки вони не завершили або не покинули програму. Дані були піддані цензурі 1 квітня 2018 року, щоб забезпечити наявність повних даних. Встановлено, що вихідні дані ваги зазвичай не розподіляються за допомогою візуального огляду гістограми, а також тесту Шапіро-Вілка. Тому для перевірки значущості даних був використаний тест з підписами Уїлкоксона. Для відсутніх даних був використаний метод останнього спостереження, перенесеного вперед. Критерії статистичної значущості були встановлені на рівні p≤0,05. Для будь-якого статистичного аналізу даних використовували версію SPSS 24.0.2 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, Іллінойс, США). Описові характеристики пацієнта описували як середнє значення ± стандартне відхилення (SD).