Поведінковий підхід до словесних початків терапії годуванням
Батьки маленьких дітей, швидше за все, стикалися з різними рівнями прискіпливості, коли мова заходить про те, щоб примусити своїх дітей їсти або відчувати нову або іншу їжу. І якщо вам цікаво: "це лише я?" Дослідження показали, що це досить поширена проблема. Близько 25% дітей, що зазвичай розвиваються, виявляють деякі форми вибагливого харчування. Якщо ви є батьком дитини з вадами розвитку, швидше за все, ви стикалися з цим частіше, оскільки, за підрахунками, 33% дітей з обмеженими можливостями страждають від труднощів із харчуванням. І якщо ви є батьком дитини з аутизмом, то у вас, швидше за все, є широкий досвід із труднощами з годуванням, оскільки за деякими оцінками показники поширеності серед цієї популяції становлять близько 70%.
Що таке порушення харчування?
DSM-5 розбив проблеми, пов'язані з годуванням і харчуванням, на шість категорій. Основна увага в цій публікації буде зосереджена на одній конкретній категорії, позначеній як "Уникаючий/обмежувальний розлад вживання їжі" (ARFID). Це визначається як порушення в годівлі або харчуванні, яке постійно не відповідає необхідним харчовим або енергетичним потребам, пов'язане зі значною втратою ваги або невдалим процвітанням, значними харчовими дефіцитами, залежністю від зондів для годівлі або добавок та/або втручанням у особистість та соціальні відносини без безпосередньої медичної чи іншої психологічної причини (наприклад, анорексія або булімія).
На сьогоднішній день дослідники не визначили, що викликає ARFID. Деякі фактори, що сприяють цьому, можуть включати умовні реакції через основні проблеми з шлунково-кишковим трактом (наприклад, вживання певної їжі/текстур може призвести до блювоти або дискомфорту), низький тонус або координація м’язів ротової порожнини, підвищена чутливість до текстур (спостерігається переважно при аутизмі) або така травматична подія, як як задуха. Зіткнувшись з дитиною, яка має такі симптоми, батьки часто звертаються спочатку до свого педіатра і повертаються додому з порадою «почекати», щоб дитина «виросла з цього» або «морила їх голодом». Однак для дитини, яка не виявляє ознак голоду або яка має суттєві обмежувальні схеми годування, це небезпечно і потенційно може спричинити хронічні проблеми з харчуванням, піддаючи дитині ризик розвитку безлічі шкідливих медичних проблем та питань розвитку. Вони можуть включати недоїдання, затримку росту, затримки розвитку, психологічні та соціальні та можуть призвести навіть до інвазивних медичних втручань, таких як розміщення годувальної труби.
Тож куди слід звернутися батькам, зіткнувшись з дитиною, яку вони намагаються нагодувати?
Деякі загальні методи лікування відмови від їжі у дітей
Існує ряд спеціалістів, які включають лікування розладів харчування у свою сферу практики. До них належать:
Дитячі гастроентерологи - головна роль цих медичних працівників полягає в оцінці будь-яких фізіологічних або структурних станів, які можуть спричиняти проблему або сприяти їй. На підставі медичної оцінки або діагнозу може бути призначено ліки, а також може бути рекомендована операція з виправлення структурних аномалій або встановлення шлунково-кишкової трубки.
Ерготерапевти - Основним методом лікування є сенсорна інтегративна терапія, яка спрямована на основні сенсорні дефіцити шляхом виявлення та розробки індивідуальної сенсорної дієти. Вплив нових продуктів може також траплятися через ігрову терапію. Розвиток моторної навички в ротовій порожнині також може бути метою трудової терапії, а також поведінки самогодовування, наприклад, користування посудом.
Логопеди - Ці практики спеціалізуються на діагностиці та лікуванні фізіологічних труднощів, пов’язаних з прийомом їжі, включаючи оцінку та лікування поганого тонусу м’язів ротової порожнини та розладів ковтання (відомих як дисфагія). Інші популярні методи лікування включають програми попереднього ланцюга та ланцюгів їжі.
Психологи - Використання когнітивної терапії, релаксації та методів візуалізації зазвичай використовують для лікування як порушення харчування, так і харчування.