Повідомлення про гострий панкреатит, пов’язаний з гострим вірусним гепатитом, та огляд літератури

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

повідомлення

Гострий панкреатит, асоційований з гострим вірусним гепатитом: повідомлення про випадки та огляд літератури

Панкреатит aguda асоціада з гепатитом A aguda: відношення до каси та перегляд літератури

Данило Бора Молета; Фабіо Тошіо Какітані; Адма Сільва де Ліма; Жоао Сезар Беенке Франса; Соня Мара Рабоні

Дисципліна інфекційних хвороб, медичний факультет, Федеральний університет до Парани, Бразилія

Цей звіт про випадок, разом із представленим оглядом, описує пацієнта з діагнозом гострий вірусний гепатит, який розробив систему інтенсивного болю в животі та лабораторні зміни, сумісні з гострим панкреатитом. Повідомлялося про зв'язок гострого панкреатиту, що ускладнює фульмінантний та нефульмінантний вірус гострого гепатиту (AHV), і було запропоновано декілька механізмів цього ускладнення, але поки жоден із них чітко не задіяний. Оскільки гострий гепатит є поширеним захворюванням, важливо стимулювати розвиток інших досліджень, щоб визначити місцеву захворюваність та профіль пацієнтів, які проявляють цю асоціацію в нашому оточенні.

Ключові слова: Гострий вірусний гепатит; Вірус гепатиту А; Гострий панкреатит; Ускладнення гепатиту.

Este relato de caso, junto com a revisão de literatura, descreve um paciente com diagnóstico de hepatite virus virus aguda, que desenvolveu quadro de dor abdomin intensa і alterações laboratoriais compatíveis com pancreatite aguda. Casos de pancreatite aguda complexndo hepatites virais agudas fulminantes e não fulminantes tem sido esporadicamente relatados e vários mecanismos são propostos para explicar esta усложнення, no entanto sua causa ainda se mantém desconhecida. Como a hepatita aguda é doença comum, é importantte estimular o desenvolvimento de mais estudos at América Latina que visem determinar a incidentecia local e o perfil dos pacientes que apresentam esta усложнение.

ВСТУП

Біліарний літіаз та алкоголізм відповідають за 70-80% випадків гострого панкреатиту 3. Вперше інфекційні причини були добре задокументовані LEMOINE у 1905 р. У пацієнта зі свинкою 3. На сьогодні інші віруси, такі як Коксакі В, вірус Епштейна-Барра, кір, грип А та вітряна віспа, мають відношення до гострого панкреатиту 3,6,8,10. У 1944 році саме ЛІНСІ вперше повідомив про зв'язок між гострим панкреатитом та інфекційним гепатитом 7. При фульмінантній печінковій недостатності (FHF) панкреатит зустрічається приблизно в 34% випадків, хоча при нефульмінантному гепатиті він вважається рідкісним 3,5,6,8. Ця відома асоціація спостерігається частіше, коли гепатит обумовлений гепатитом А (ВГА) або гепатитом Е (ВГЕ), хоча реєструються випадки зараження гепатитом В (ВГВ) та С (ВГС) також 3,6,8- 10. Нефульмінантний гепатит А, ускладнений панкреатитом, описаний в Азії та Північній Америці, однак до цього моменту в Латинській Америці не повідомляється про випадки.

У цьому звіті ми представляємо випадок гострого панкреатиту, що ускладнює не-фульмінантний гострий інфекційний гепатит А.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

26-річна жінка потрапила в травмпункт із сильним болем в епігастральній ділянці з опроміненням спини, нудотою, анорексією, жовтяницею, холурією та калійними лихоманками, температурою 38,5 ° C, головним болем та міалгією. За два тижні до цього почались помірні симптоми, а тим часом її лікували ацетамінофеном, дипіроном, асоційованим каризопродолом + кафеїн + диклофенак + ацетамінофен, циметидином та омепразолом з частковою реакцією. За чотири дні до прийому вона значно погіршила симптоми при болях в епігастрії, пов'язаних із розтягненням живота, нудотою, блювотою та задишкою. У неї не було подібних епізодів, хвороби печінки, жовчнокам’яної хвороби, сімейного анамнезу панкреатиту, нещодавніх поїздок, травм, зловживання наркотиками, алкоголізму чи хірургічного втручання.

Під час обстеження виявлено жінку з вираженою жовтяницею, блідістю та епігастральним болем у животі під час поверхневої пальпації, без ознак перитоніту. Її печінка була збільшена, перевищуючи реберний край на 2 см.

Лабораторні дослідження показали (посилальні діапазони лабораторних даних включені в дужки): Hct 33,8% (36,7-46,4%), Hb 11,5 г/дл (12,5-15,7 г/дл), а загальна кількість лейкоцитів 5480/мкл (3800- 11000) (смугові нейтрофіли 2%, загальні нейтрофіли 51%, лімфоцити 38%, моноцити 9%, еозинофіли 2%), тромбоцити 352000/мкл (140 000-400 000/мкл), загальний білірубін 9,58 мг/дл ( день прийому після значного клінічного та лабораторного поліпшення. Під час амбулаторного спостереження пацієнт представив повне зникнення симптомів та біохімічні результати.

Вірусна етіологія панкреатиту добре встановлена. У дорослих вірус епідемічного паротиту найчастіше асоціюється з панкреатитом, що виникає навіть за відсутності паротидиту 4. Взаємозв'язок вірусного гепатиту та гострого панкреатиту визнається більше 60 років. У більшості випадків гострий панкреатит виникає як ускладнення при перебігу фульмінантної печінкової недостатності (FHF) 3,5,6,8,9. ГЕОКАС та ін. вивчав цю асоціацію, розрізнюючи FHF від вірусної етіології та токсичної етіології. Вони виявили частоту гострого панкреатиту 44% у першій групі та лише 6% у пізній, посилюючи роль вірусу, а не FHF як такі з етіології.