Повідомлення про випадки лікування набряку нижніх кінцівок шляхом підшкірного дренування у пацієнта домашнього хоспісу

Сьюзен Роджерс

1 Хоспіс Форбса, Пітсбург, штат Пенсільванія, США

Лоррі Біркхольц

1 Хоспіс Форбса, Пітсбург, штат Пенсільванія, США

Ренді Хеберт

2 Медичний факультет, Загальна лікарня Аллегені, Пітсбург, штат Пенсільванія, США

Анотація

Набряки нижніх кінцівок часто зустрічаються у пацієнтів із запущеною хворобою, і, як правило, їх можна лікувати за допомогою пероральних діуретиків та підняття уражених кінцівок. Однак лікування набряків у пацієнтів домашнього хоспісу може бути складнішим. Вони, як правило, більш тендітні і часто менш здатні терпіти звичайні втручання. Ми представляємо випадок, коли пацієнт домашнього хоспісу з важкими набряками лікується шляхом створення підшкірних шляхів у ногах, щоб забезпечити відтік надлишку інтерстиціальної рідини. Процедура дуже успішно покращила якість життя пацієнта.

Передумови

Важка нижня кінцівка може бути нестерпним симптомом в кінці життя, спричиняючи дискомфорт та ускладнюючи рухливість. Диференціальна діагностика набряків є широкою, і найпоширенішими причинами є закупорка лімфи, гіпоальбумінемія або захворювання серця, нирок або печінки. Набряк виникає, коли спостерігається посилене витікання судин, зменшення венозної капілярної резорбції або зниження онкотичного тиску через гіпопротеїнемію.

Як правило, існує два способи лікування набряків - діурез та механічний (підняття уражених кінцівок, компресія та фізичні вправи). Хоча в цілому ефективні для полегшення симптомів, ці способи можуть бути недоречними у немічних пацієнтів хоспісу, які мають більший ризик ускладнень.

---