Пов’язаність індексу маси тіла батьків (ІМТ) із поведінкою здоров’я дитини та ІМТ дитини залежить
Анотація
Передумови
Індекс маси тіла (ІМТ) батьків та дитини тісно пов'язаний, але їх взаємозв'язок залежить від статі та віку дитини. ІМТ батьків відображає, серед інших факторів, поведінку батьків та домашнє середовище, що впливає на поведінку та вагу їхньої дитини. У цьому дослідженні вивчався опосередкований вплив ІМТ батьків на ІМТ дитини за допомогою поведінки у стані здоров’я дитини залежно від статі та віку дитини.
Методи
Дані 2039 дітей та 1737 батьків з восьми міст США, залучених до демонстраційного проекту дослідження дитячого ожиріння, перевіряли зв'язок між ІМТ батьків та відсотком дитини 95-го процентиля ІМТ (% BMIp95). Узагальнений підхід до моделювання структурних рівнянь до аналізу шляхів був використаний для одночасної оцінки та перевірки асоціацій між ІМТ батьків та поведінкою здоров’я дитини та ІМТ у трьох вікових групах (дошкільні 2-4 роки, початкові 5-10 років та середня школа 11 -12 років). Поведінка дитини зі здоров’ям розглядалася як посередник.
Результати
ІМТ батьків був пов’язаний з% ІМТ95 у всіх вікових групах і був найсильнішим за 11-12 років. діти. ІМТ батьків був позитивно пов’язаний із споживанням фруктів та овочів (ФВ) для хлопчиків та споживанням напоїв, підсолоджених цукром (SSB) для дівчаток. Порівняно з 2-4 роками, у старших дітей було менше ФВ та фізичної активності, більше часу на екрані та SSB, а також більш високий% BMIp95. Ефекти посередництва не були значними.
Висновки
ІМТ батьків був пов’язаний з% BMIp95 дитини та деякими поведінками дітей, і ця асоціація була сильнішою у старших дітей; старші діти також виявляли менш здорову поведінку. Для боротьби з цією епідемією дитячого ожиріння необхідні вікові та статеві втручання, які зосереджуються на віковому зниженні здорової поведінки та батьківських стратегіях пропаганди здорової поведінки серед дітей групи ризику.
Передумови
Близько третини дітей у віці від 2 до 19 років класифікуються як такі, що страждають від надмірної ваги або ожиріння в США, і така висока поширеність дитячого ожиріння спостерігається протягом десятиліть [1]. Профілактика дитячого ожиріння є пріоритетом для охорони здоров'я, оскільки ожиріння в дитячому віці збільшує ризик ожиріння у зрілому віці [2] і пов'язане з довгостроковими несприятливими наслідками для здоров'я [3].
Численні дослідження повідомляють про сильний зв’язок між індексом маси тіла (ІМТ) батьків та дитини [4, 5], а діти, чиї батьки мали здоровий ІМТ, демонстрували більш здорову поведінку, таку як регулярні фізичні навантаження (ПА) та покращення режиму харчування [6], порівняно з дітьми, батьки яких мали ІМТ вище. Вищий ІМТ матері пов’язаний із вищим ІМТ дитини та сидячою поведінкою [7], меншим споживанням фруктів [8] та більшою кількістю переглядів телевізорів [9, 10]. Ці результати узгоджуються з думкою, що ІМТ батьків відображає поведінку батьків у стані здоров’я, яка впливає на поведінку здоров’я їхньої дитини та, зрештою, на вагу [11, 12]. Таким чином, розвиток ожиріння в дитинстві та наполегливість у зрілому віці не повністю пояснюється спадковими факторами [13], а також здоров’ям та поведінкою батьків у вихованні [4].
Хоча розподіл генетичних та поведінкових факторів між батьками та дітьми призводить до подібної схильності до статусу ожиріння [10, 14], було встановлено, що зв'язок ІМТ батьків та дитини різниться залежно від статі та віку дитини. Як повідомляється, ІМТ і сина, і дочки суттєво пов’язані з ІМТ батька, тоді як ІМТ дочки суттєво пов’язаний лише з ІМТ матері [15]. Два окремі дослідження продемонстрували, що на ПА дітей впливають фактори навколишнього середовища для батьків та маленьких дітей [16], але не для батьків та підлітків [17]. Це можна пояснити зменшенням впливу батьків на поведінку дітей, коли діти дозрівають і стають більш незалежними від батьків [14]. Більше того, на поведінку старших дітей та стан ожиріння можуть впливати шкільні програми [18] та поведінка однолітків [19]. Враховуючи вплив шкіл та однолітків на поведінку дітей у здоров’ї та, відповідно, їх ІМТ, ми припускаємо, що зв'язок батьківського ІМТ на поведінку їхньої дитини та ІМТ може відрізнятися залежно від віку дитини. Таким чином, дитячий вік може пом'якшити зв'язок між ІМТ батьків та поведінкою здоров'я дитини та ІМТ.
Це дослідження досліджувало 1) ступінь, в якій ІМТ батьків був пов’язаний із поведінкою дитини та ІМТ, 2) роль поведінки здоров’я дитини як посередника між ІМТ батьків та ІМТ дитини, та 3) чи залежать ці стосунки від статі та вік. Ми висунули гіпотезу: 1) здоровий ІМТ батьків був би пов'язаний із більш здоровою поведінкою дитини та ІМТ, 2) здорова поведінка дитини була б пов'язана зі здоровим ІМТ дитини, 3) зв'язок між ІМТ батьків та ІМТ дитини був би частково опосередкований здоров'ям дитини поведінка та 4) ці асоціації залежать від статі та віку дитини.
Методи
Учасники
Це дослідження було вторинним аналізом вихідних даних, зібраних в рамках демонстраційного проекту з вивчення ожиріння серед дітей (CORD) [20]. CORD впровадив комплексні заходи первинної медико-санітарної допомоги та охорони здоров’я у восьми громадах у трьох штатах США, щоб поліпшити поведінку дітей та сім’ї та запобігти та зменшити ожиріння серед дітей серед сімей, які мають право на пільги згідно з титулами XIX (Medicaid) та XXI (План медичного страхування дітей) (CHIP)) Закону про соціальне забезпечення, які є програмами, призначеними для обслуговування сімей з низьким рівнем доходу домогосподарств.
У 2012–2014 рр. 2039 дітей віком від 2 до 12 років та один з їхніх батьків чи опікунів ( = 1737) були зараховані з восьми громад у трьох штатах (Броулі, Калексико та Ель-Центро, Каліфорнія (Каліфорнія); Фітчбург, Лоуелл та Нью-Бедфорд, штат Массачусетс (штат Массачусетс); та Остін та Х'юстон, штат Техас (штат Техас)). Проект TX охоплював лише дітей з ІМТ ≥85-го віку та специфічним процентилем статі, тоді як проекти CA та MA також включали дітей здорової ваги. Демографічну інформацію для батьків (стать, вік, освіта, зайнятість та доходи сім’ї) та дітей (стать, вік та етнічна приналежність) збирали від батьків. Дітей класифікували за трьома віковими групами за статусом школи: дошкільна (2-4 роки), початкова (5-10 років) та середня школа (11-12 років). Дослідження було схвалено інституційними комісіями з огляду організацій та установ, що беруть участь у програмі CORD, а письмова інформована згода батьків та згода дітей були отримані до збору даних.
Антропометричні міри
Антропометричні вимірювання були зібрані з використанням методів, описаних у Національному посібнику з процедур антропометрії з обстеження здоров’я та харчування [21]. Зріст та вага батьків та дитини реєструвались у сантиметрах (см) з точністю до 0,1 см та кілограмом (кг) з точністю до 0,1 кг відповідно. ІМТ батьків розраховували за допомогою рівняння індексу Квіле (кг/м 2). Відносний ІМТ кожної дитини, обчислений як відсоток відповідного віку та статі специфічного значення ІМТ 95-го процентиля% BMIp95), використовувався як змінна ІМТ дитини, розрахований за допомогою довідкових даних CDC та програмного алгоритму [22]. Показано, що цей показник є більш підходящим для найважчих дітей (тобто для тих, хто має> 97-й процентиль), що є характеристикою цієї вибірки, враховуючи критерії включення в один сайт (ТХ) та демографічні показники двох інших сайтів (тобто сільських, расово/етнічно різноманітні, з низьким рівнем доходу [23]). Крім того, він має кращі статистичні властивості для порівняння, ніж інші показники ІМТ для дітей [24].