Повна лапароскопічна екстирпація гігантської кісти яєчника у підлітка
Саїд Барадван
Кафедра акушерства та гінекології, медичне місто Кінга Фахада, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія
Ферас Сенді
Кафедра акушерства та гінекології, медичне місто Кінга Фахада, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія
Самер Сенді
Кафедра акушерства та гінекології, медичне місто Кінга Фахада, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія
Анотація
Гігантська серозна цистаденома яєчників є рідкісною знахідкою і часто доброякісною. Використання лапароскопічного та відкритого підходів для лікування величезних кіст яєчників є суперечливим. Ми повідомляємо про випадок 27-річної жінки з історією збільшення обхвату живота протягом двох років, а також рентгенологічні дослідження виявили велику пухлину, що виникла з правого яєчника, піддану повній лапароскопічній екстирпації гігантської кісти яєчника. Повний лапароскопічний підхід для величезної кісти є можливим лікуванням при нормальному профілі маркера пухлини та доброякісному зображенні. На додаток до переваг лапароскопічної хірургії, вона менш інвазивна, має ідеальний косметичний результат і коротший термін перебування в лікарні, що особливо важливо для молодих жінок.
1. Вступ
Гігантська кіста яєчника сьогодні рідко зустрічається завдяки вдосконаленим методам візуалізації та малоінвазивним підходам, тому діагноз ставлять на більш ранній стадії. Серозні цистаденоми - найпоширеніші типи епітеліальних новоутворень, які зустрічаються при доброякісних цистаденомах близько 75% [1]. Лікування кісти яєчника залежить від віку пацієнта, розміру кісти та її гістопатологічної природи, яка є консервативною операцією, оскільки цистектомія яєчників та сальпінгоофоректомія є достатніми для доброякісних уражень [2].
Ми повідомляємо про випадок жінки з історією збільшення обхвату живота протягом двох років, разом з рентгенологічними дослідженнями виявлено велику пухлину, що виникає з правого яєчника, підданого повній лапароскопічній екстирпації гігантської кісти яєчника.
2. Звіт про справу
27-річна одинока саудівка подалася батькам у вересні 2016 року в гінекологічній амбулаторії медичного міста Кінг Фахад, Саудівська Аравія, з поступовим здуттям живота та дискомфортом протягом двох років. Набряк супроводжувався неясними болями в животі та задишкою, які посилювались при лежачому положенні, що призводило до зменшення сну. Також вона скаржилася на запор та поганий апетит. Блювота та інші шлунково-кишкові симптоми, симптоми сечовипускання, колючий біль та напади непритомності в анамнезі не спостерігались. У неї раніше не було жодних захворювань, алергій або операцій. Вона заперечувала використання будь-яких ліків. У сім’ї не було злоякісних новоутворень. Її менархе розпочалося у віці 11 років з наступними регулярними циклами.
Вага її тіла становила 71 кг, зріст - 157 см, а ІМТ - 28,8. Під час фізикального обстеження вона була афебрильною із частотою пульсу 79 уд/хв, артеріальним тиском 120/73 мм рт. Жовтяниці, набряків та лімфаденопатії не було. Вторинні статеві ознаки були очевидними. При огляді живота було виявлено, що живіт розтягнутий з великою чітко визначеною тазово-абдомінальною кістозною масою, що простягається від лобка до епігастрії з обхватом живота 106 см з тьмяною нотою про перкусії, без болючості та наявності дермальних смужок. Звуки в кишечнику були нормальними. Зовнішній огляд статевих органів був нормальним.
Рентгенограма грудної клітини (Р-А) була в межах норми. Трансабдомінальна ультрасонографія підтвердила велику кістозну малу тазу близько 29 × 18 см без ознак твердих компонентів або септацій. Матка була в нормі, а товщина ендометрію - 10 мм. CA-125 становив 25,3 МО/мл, а інший онкомаркер знаходився в межах норми. Результати комп’ютерної томографії черевної порожнини (КТ) узгоджуються з великим чітко визначеним гомогенно-кістозним ураженням, що походить від правого яєчника, розміром 15,6 × 26,3 × 31,7 см в АП, поперечному та краніокаудальному розмірах відповідно (рис. 1). Швидше за все, це являє собою цистаденому яєчників, без абдоміно-тазових метастазів або лімфаденопатії. Нашій пацієнтці було надано консультацію та підписано інформовану згоду на лапароскопічну цистектомію яєчників, можливу оофоректомію та лапаротомію за необхідності.