Повна резекція шлунка - огляд тем ScienceDirect

Загальна резекція шлунка зменшує ГРЛ у плазмі крові на 65%, що вказує на відносний внесок позашлункових ділянок виробництва ГРЛ у загальний рівень циркуляції крові.

Пов’язані терміни:

  • Дванадцятипала кишка
  • Гастректомія
  • Новоутворення
  • Гастрінома
  • Венозна виразка
  • Кобаламін
  • Рак шлунку
  • Часткова резекція шлунка

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Біліопанкреатична диверсія

Міні-словник термінів

Гастректомія: Часткове або повне хірургічне видалення шлунка або для лікування деяких захворювань (рак або виразкова хвороба), або для зменшення ваги (зменшення об’єму шлунка або запобігання нормальному дуоденальному транзиту їжі для створення мальабсорбції).

Шлунково-кишковий анастомоз: зв’язок між двома різними шляхами шлунково-кишкової системи для перенаправлення її вмісту.

Колецистектомія: хірургічне видалення жовчного міхура, як правило, що містить жовчні камені (холелітіоз).

Дуоденальний перемикач: нещодавнє визначення хірургічного шунтування, яке реалізує BPD, зберігаючи пілоричний сфінктер на місці.

Лапароскопія: хірургічна техніка з обмеженим доступом, яка дозволяє проводити операції через незначні розрізи живота та оптичний пристрій з метою зменшення післяопераційного болю та ускладнень та скорочення терміну перебування в лікарні.

Варіанти вирішення проблеми із затримкою спорожнення шлунка при хворобі гастроезофагеального рефлюксу

Часткова та тотальна резекція шлунка

Проміжну або тотальну резекцію шлунка проводять для рефрактерного гастропарезу, але його справжня ефективність незрозуміла. 3 Показано, що лапароскопічна субтотальна резекція шлунка може розглядатися як первинне хірургічне лікування гастропарезу, оскільки вона пов’язана із значним поліпшенням симптомів із прийнятною захворюваністю та смертністю. 24 Резекція шлунка також була оцінена при лікуванні рецидивуючої рефлюксної хвороби після фундоплікації. Дванадцять пацієнтам перенесли резекцію шлунка (майже загальну, проксимальну або загальну), а 25 реконструювали за невдалу фундоплікацію із середнім спостереженням протягом 3 років. 37 Обидві групи продемонстрували покращення показників тяжкості симптомів, але гастректомія мала вищу роздільну здатність основного симптому (89% проти 50%). Вищий рівень захворюваності та смертності був у пацієнтів із шлунково-кишкового тракту, але чотири з пацієнтів групи реіндоплікації потребували додаткової хірургічної процедури. Це свідчить про те, що резекція шлунка - це варіант повторного рефлюксу у деяких пацієнтів, особливо у тих, хто мав численні збої в минулому.

Кларк та співавт. оглянув дев'ять пацієнтів, яким була проведена резекція шлунка (загальна, майже загальна, проксимальна) на предмет постфундоплікації, що виснажує шлункову дисфункцію. 38 У пацієнтів можуть бути симптоми через недіагностований ДГЕ до фундоплікації або через дисфункцію блукаючого нерва після операції. У трьох пацієнтів були післяопераційні ускладнення. У семи пацієнтів продовжували спостерігатися симптоми, незважаючи на резекцію шлунка, а троє продовжували потребувати ентерального харчування через зонд для годування. Ці результати показують, що, хоча показано, що резекція шлунку покращує гастропарез і рецидивуючий рефлюкс окремо, його вплив на дисфункцію шлунка після фундоплікації пов'язаний з неоптимальними результатами.

Рак шлунка

Лікування та виживання

повна

Малюнок 6. П'ятирічне відносне виживання (%) за стадією діагнозу: Осака, Японія, та SEER, США.

Від Ajiki, W., Tsukuma, H., Oshima, A., 2004. Тенденції захворюваності на рак та виживання в Осаці. В: Tajima, K., Kuroishi, T., Oshima, A. (Eds.), Статистика смертності та захворюваності від раку Японія та світ - 2004. Монографія Ганна про дослідження раку № 51, с. 137–163; Базель: Каргер; Національний інститут раку, 2007. Спостереження, епідеміологія та кінцеві результати. http://www.seer.cancer.gov/ (дата доступу: листопад 2007 р.).

Виживання раку, як правило, гірше у пацієнтів із низьким соціально-економічним статусом, ніж у пацієнтів з вищим статусом, а також у чорношкірих у порівнянні з білими в США. Однак такої різниці не видно для виживання раку шлунка (Coleman et al., 2004).

Гастректомія з реконструкцією

Еймі М. Краго, доктор медичних наук,. Стівен Р.Т. Еванс доктор медицини, у хірургічних підводних комах, 2009

Оголення та ізоляція шлунково-стравохідного з’єднання та лівих шлункових судин із перетином стравоходу

Під час проксимальної або тотальної резекції шлунка розсічення шлунково-печінкової зв’язки (менший сальник) дозволяє мобілізувати меншу кривушку шлунка. Ліву трикутну зв’язку також можна розрізати, щоб забезпечити кращий вплив стравохідного перерви. Оскільки шлунок втягується вище і праворуч від пацієнта, хірург може візуалізувати ліву шлункову артерію, яка потрапляє в шлунок безпосередньо дистально від шлунково-стравохідного з’єднання (рис. 20-4). Ускладнення, що виникають під час цієї частини процедури, включають пошкодження печінкових вен (під час розрізу лівої трикутної зв’язки), пошкодження заміненої лівої печінкової артерії (під час перетину гепатогастральної зв’язки), пневмоторакс та перфорацію стравоходу. Ці ускладнення вже були розглянуті в Розділі III, Глава 17, Лапароскопічна фундоплікація Ніссена. При тотальній резекції шлунка розтин шлунково-стравохідного з’єднання супроводжується зшиванням стравоходу. Щоб запобігти втягненню мобілізованого стравоходу в грудну клітку, накладіть шовні мітки на дистальний кінець стравоходу перед трансекцією.