Повна стаття Склади та частота каменів у нирках у норвезького населення

Стаття

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Додаткові
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Завдання: Метою цього дослідження було дослідити частоту складових каменів у нирках серед норвезької популяції та вивчити тенденції з плином часу, порівнюючи з попереднім дослідженням цієї популяції.

Матеріали і методи: Калькулятор верхніх сечовивідних шляхів, послідовно зібраний у пацієнтів, які перенесли операцію на камені в університетській лікарні Акерсхуса з липня 2014 року по грудень 2017 року, загалом 1252 конкременти, проаналізовано за допомогою інфрачервоної спектроскопії. Результати порівнювали з дослідженням 500 конкрементів, зібраних у тій же лікарні з червня 1975 року по вересень 1980 року.

Результати: Співвідношення чоловіків і жінок становило 1,83: 1. Однокомпонентні камені становили 39%, 35% були бінарними та 25% потрійними. Частотою основних кам’яних компонентів були оксалат 71,3%, моногідрат оксалату кальцію 53,7%, з більшим вмістом у чоловіків, дигідрат оксалату кальцію 17,6%, апатит карбонату 10,8% та струвіт 5,7%, обидва з більшим вмістом у жінок, сечова кислота 8,9% з не- значне переважання чоловіків, брусит 1,6% та цистин близько 1%. Протягом чотирьох десятиліть частота каменів UA збільшилась у 4,6 рази, тоді як струвітові та чисті карбонатні апатитові камені зменшились, а для бруситових каменів змін не спостерігалося.

Висновок: Частота типів каменів у нирках у цій норвезькій популяції в основному відповідає іншим дослідженням, за винятком значного збільшення кількості каменів UA протягом чотирьох десятиліть, частково спричинених особливо низькою частотою каменів UA в старому дослідженні, зменшенням частоти карбонатних апатитів протягом чотирьох десятиліть, і незмінена частота бруїтів. Крім того, на відміну від інших досліджень, було виявлено порівняно невелике та незначне переважання чоловічого каменю UA.

Вступ

Нефролітіаз є поширеним захворюванням у всьому світі і вражає 5–13% населення в промислово розвинутих країнах [1]. Захворюваність та поширеність нирково-кам'яної хвороби зросли за останні десятиліття, і зміна рівня життя та харчових звичок та вдосконалення клініко-діагностичних процедур повинні пояснювати це збільшення [2–4].

Камені в нирках частіше трапляються у чоловіків із співвідношенням чоловіків: жінок 1,5–2,5: 1 [1]. Knoll et al. [5] виявив зростання співвідношення чоловіків і жінок протягом трьох десятиліть. Однак кілька досліджень виявили зменшення переважання чоловіків, вказуючи на те, що ця хвороба стала більш поширеною серед жінок в останні десятиліття [6, 7]. Склад каменів у нирках різниться залежно від статі та віку [4, 5, 8, 9]. Повідомляється, що камені оксалату кальцію (CaOx) та сечової кислоти (UA) частіше трапляються у чоловіків, тоді як фосфат кальцію (CaP) та струвітові камені частіше зустрічаються у жінок. Оксалатні камені відносно частіше зустрічаються серед людей у віці 40–70 років. Частота каменів UA збільшується з віком. Струвітні камені зустрічаються в нижньому та верхньому вікових діапазонах. Цистинові камені та інші камені метаболічного походження частіше трапляються в молодшому віці.

Паралельно зі збільшенням кількості каменів у нирках, частота різних типів каменів також змінювалася протягом останніх десятиліть. Основними змінами, про які повідомляється, є збільшення частоти каменів CaOx [10], UA [4, 11] та брушиту [4, 5, 10] та зменшення частоти зараження каменів [4, 5, 10]. Частота типу каменів також варіюється залежно від країни через різні фактори ризику серед населення [1, 4, 9]. Існують лише два повідомлення про кам'яні композиції серед норвезьких популяцій [12, 13], і в дослідженні з тієї ж лікарні, що і наше дослідження, проведене Отнесом [12] чотири десятиліття тому, було повідомлено про надзвичайно низьку частоту UA 2,0%. Метою цього дослідження було вивчити частоту компонентів каменів у нирках у пацієнтів, які перенесли операцію на камені в нашій лікарні, а потім порівняти наші результати з дослідженням Отнес [12].

Матеріали і методи

Населення пацієнтів

У період з липня 2014 року по грудень 2017 року 2391 пацієнт був госпіталізований до відділення урології Університетської лікарні Акерсхус (Ахус) з КТ-сканованими каменями верхніх сечових шляхів. З них 220 лікувались екстракорпоральною літотрипсією ударних хвиль. Всього 1252 пацієнтам було проведено видалення каменів через черезшкірну нефролітотомію ( = 112), уретерореноскопія ( = 634) або уретероскопія ( = 592) (деяким пацієнтам потрібно було більше однієї хірургічної процедури). Всі калькулятори з цих 1252 пацієнтів, що отримували послідовно лікування, були включені в дослідження ретроспективно. Ahus охоплює урологічні послуги майже для 10% норвезького населення (близько 500 000 жителів).

Результати цього дослідження порівнювали з дослідженням Отнес з тієї ж лікарні, що і наше дослідження, де з червня 1975 року по вересень 1980 року послідовно було зібрано 500 каменів верхніх сечових шляхів [12].

Аналіз каменів у нирках

Усі калькулятори аналізували в кафедрі мультидисциплінарної лабораторної медицини та медичної біохімії в Агусі шляхом інтенсивної інфрачервоної спектроскопії з перетворенням Фур'є (FTIR) із загальною відбивною здатністю (ATR). Повідомлялося про компоненти каменю з роздільною здатністю 10%, як пропонують Mandel et al. [14].

Статистичний аналіз

Частоти порівнювали за допомогою тесту хі-квадрат. A стор-значення 12] включені в таблиці 2 і 3. Оскільки Otnes [12] включав лише перший камінь від кожного пацієнта, ми розширили таблиці 2 і 3 з частотами, отриманими після виключення повторюваних каменів струвіту, брушиту, UA та цистину; тобто камені з високим рівнем рецидивів.

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 1. Склад каменю, виражений як основний компонент (≥ 50%). Гендерна різниця аналізується за допомогою тесту хі-квадрат.

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 2. Виникнення (%) складових каменів у нирках.

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 3. Частота (%) чистих та змішаних каменів у цьому дослідженні порівняно з дослідженням Отнес [12].

Частота складових каменю

Однокомпонентні камені становили 39% усіх каменів, 35% були бінарними, 25% потрійними та 1% складалися з більш ніж трьох різних мінералів. Найпоширенішим мінералом був CaOx, який містився в 83,6% всіх каменів, основний компонент у 71,3% каменів, а 45,8% каменів складався з чистого CaOx. Оксилат кальцію моногідрат (СОМ) був виявлений у 79,3% каменів і був основним компонентом у 53,7% та єдиним компонентом у 29% каменів. Аналогічно, дигідрат оксалату кальцію (ХПК) був виявлений у 41,4%, основний компонент у 17,6% та єдиний компонент у 1% каменів. COM значно частіше зустрічався у каменів чоловічої статі.

Карбонатний апатит (СА) був виявлений у 38,5% усіх каменів, а 10,8% містив СА як основний компонент, виключаючи камені, що містять струвіт. CA був значно частіше у каменів від самок, а CA (позбавлений струвітів) був основним компонентом каменів від самок удвічі частіше, ніж у чоловіків. Інші мінерали CaP були рідкістю. Один з цих мінералів, брушит, був присутній у 2,3% каменів, а в 1,6% каменів основним компонентом був брусит, і він часто зустрічався разом із CA і CaOx, тоді як чистий брусит був рідкісним (0,2%). Лише 3,6% усіх каменів були чистими каменями CaP.