Повний текст Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження для неінвазивного контурування тіла за допомогою RRFU
Автори Френк М, Саєді Н
Отримано 29 квітня 2014 року
Прийнято до публікації 4 червня 2014 року
Опубліковано 29 січня 2015 року Том 2015: 3 сторінки 1—4
Перевірено на наявність плагіату Так
Коментарі рецензентів 3
Майкл Франк, Назанін Саєді
Департамент дерматології та біології шкіри, Університет Томаса Джефферсона, Філадельфія, Пенсільванія, США
Анотація: Неінвазивні пристрої для зменшення жиру стають все більш популярними протягом останнього десятиліття. Високоінтенсивне сфокусоване ультразвукове дослідження (HIFU), яке вже майже півстоліття використовується для неінвазивного лікування пухлин, лише нещодавно було оцінено як метод селективної абляції жирової тканини. HIFU працює, фокусуючи ультразвукові хвилі високої інтенсивності на рівні підшкірної жирової тканини, викликаючи вогнищевий коагуляційний некроз зі скороченням і потовщенням сусідніх пучків колагену, щадячи тканини, що перекриваються. Кілька досліджень виявляють безпеку та ефективність HIFU для зменшення жиру в області живота та боків. Ці дослідження показують постійне зменшення окружності живота щонайменше на 2 см після одноразового лікування. Побічні ефекти обмежуються легким, тимчасовим дискомфортом у процесі та після процедури, еритемою, синцями та набряками. HIFU - це безпечний та ефективний метод фокусного зменшення жиру.
Ключові слова: скульптура тіла, HIFU, ліпопластика, високоінтенсивна сфокусована ультрасонографія
Людство займається контуром тіла, принаймні, з 16 століття за допомогою корсету. Сьогодні технологія змінилася, але мета залишається незмінною: оптимізувати плавність, чіткість чи силует людської фігури, особливо тулуба. 1 Ліпопластика - четверта за популярністю косметична хірургічна процедура, що проводиться в США. 2 Однак це дорого, інвазивно і пов'язано зі значним простоєм, захворюваністю та смертністю. 3,4 З цієї причини існує великий попит на неінвазивні технології ліплення тіла, такі як кріоліполіз, радіочастота, зовнішня лазерна терапія низького рівня, ін'єкційний ліполіз, низькочастотний нетермальний ультразвук та високоінтенсивний сфокусований ультразвук (HIFU). Ця стаття буде однією з найновіших з цих технологій.
Доклінічні дослідження з використанням HIFU для неінвазивно абляційного SAT проводили на свинях - популярній модельній системі дослідження ожиріння, оскільки їх SAT, з дольковою організацією жиру та колагенових волокнистих перегородок, є аналогічним дослідженню людей. 9,10 термопари продемонстрували вогнищеве нагрівання SAT із щадінням навколишньої тканини. Потім гістопатологія підтвердила наявність коагуляційного некрозу, обмеженого САТ, з пошкодженням нервів, артеріол та епідермісу та дерми. Також було відзначено скорочення та потовщення сусідніх пучків колагену. Широке дослідження крові до, під час та протягом 72 годин після процедури показало, що рівень ліпідів, тести функції печінки та аналіз сечі залишаються в межах норми. Ці дослідження, на додаток до успішного використання HIFU протягом півстоліття для лікування інших не пов'язаних між собою станів, відкрили шлях для пілотних досліджень на людях.
Гадсден та співавтори 11 провели три клінічні дослідження та експериментальні дослідження з оцінки безпеки HIFU для абляції жирової тканини черевної порожнини людини. Загалом 152 здорових чоловіки та жінки з індексом маси тіла (ІМТ) 2 та SAT ≥2,0 см на призначеному місці лікування лікувались загальними дозами енергії 47–331 Дж/см 2. Ультразвук після лікування підтвердив, що ефекти обмежувались цільовими шарами SAT. Гістопатологія показала добре розмежоване порушення адипоцитів, яке було приурочене до цільових шарів SAT без ознак термічного ураження дерми або епідермісу. Це також показало, що кліренс позаклітинних ліпідів проводився макрофагами і займає до 14 тижнів. Ліпідні панелі, печінкові ферменти, клінічна хімія та креатинфосфокінази контролювали протягом 3 місяців після лікування без будь-яких клінічно значущих відхилень від вихідного рівня. Побічні ефекти включали дискомфорт при лікуванні, набряки, еритему, дизестезію та екхімоз. Усі побічні явища вирішуються до 12 тижнів.
Fatemi 8 обробляв передній відділ живота та фланги 282 пацієнтів з неуточненим ІМТ та SAT ≥2,6 см на кожному місці лікування, принаймні двома проходами з різною енергією. Обхват талії зменшився в середньому на 4,7 см. Аналіз post hoc показав, що пацієнти, які отримували лікування> 133 Дж/см 2, досягли середнього зменшення талії на 4,6 см, що не було значно більшим, ніж зменшення на 4,2 см, досягнутого при 126 Дж/см 2 або менше. Згодом у підгрупи цих пацієнтів були абдомінопластики, а гістопатологія оброблених ділянок показала порушення адипоцитів з колапсом їх клітинних мембран і порушення поряд з денатурацією волокон перегородки та колагену. Тридцять вісім пацієнтів (13,5%) повідомили про одну або кілька несприятливих подій. У десяти повідомлялося про біль, у трьох були тверді грудочки, а у 28 - екхімози, які всі спонтанно зникали протягом 4 тижнів. У шістьох був набряк, який пройшов протягом 12 тижнів. П'ятеро повідомили про значний біль під час лікування, який пройшов після завершення лікування. Не було доказів того, що ці побічні ефекти були пов’язані з дозою.
Фатемі та Кейн 12 опублікували ретроспективний огляд 85 здорових чоловіків та жінок із ІМТ 2 та SAT ≥2,1 см на кожному місці лікування, що отримували середній рівень енергії 134,8 Дж/см 2, протягом двох проходів на передній частині живота та по боках. Середнє зменшення окружності талії становило 4,6 см через 3 місяці. Холестерин у сироватці крові, тригліцериди, ліпопротеїни високої та низької щільності та ферменти печінки вимірювали у десяти пацієнтів протягом 16 тижнів після процедури без будь-яких статистично значущих змін. Десять пацієнтів (11,8%) повідомили про побічні явища. Сюди входили біль під час процедури (n = 1), тверді ущільнення (n = 2), тривала болючість (n = 3) та екхімози (n = 3), які всі зникали протягом 4 тижнів. Набряки були відзначені у одного пацієнта і зникли протягом 12 тижнів.