PPT - ВИБІР ФОРМУЛИ ВНУТРІШНЬОГО ПОГОРАННЯ Презентація PowerPoint, безкоштовне завантаження - ID 1562786

формули

ВИБІР ФОРМУЛИ ВНУТРІШНЬОГО ВИГОРУВАННЯ. Мікеле Порт, П.Дт. Клінічний дієтолог, березень 2014 р. ЦІЛІ НАВЧАННЯ. Визначте загальні джерела білка, вуглеводів та жирів, що використовуються у формулах для ентерального годування.

ВИБІР ФОРМУЛИ ВНУТРІШНЬОГО ВИГОРУВАННЯ

Стенограма презентації

ВИБІР ФОРМУЛИ ВНУТРІШНЬОГО ГОДУВАННЯ Мікеле Порт, П.Дт. Клінічний дієтолог, березень 2014 року

МЕТА НАВЧАННЯ • Визначте загальні джерела білка, вуглеводів та жирів, що використовуються у формулах для ентерального годування. • Формули посвідчення особи, які можуть бути корисними для вашої популяції пацієнтів та включити їх у формуляр. • Ознайомтесь із формулами з високим вмістом білка та модульними продуктами.

ПЛАН • Вступ • Вибір ентеральної формули • Склад формули • Типи годувань • Ентеральна формула • Тематичне дослідження • Висновок

ВСТУП Вибір ентеральної формули залежить від кількох факторів. Вам потрібно пройти оцінку харчування та розрахувати харчові потреби пацієнта, перш ніж приймати рішення про відповідну формулу. Формули різних компаній часто подібні. Рішення, які формули включати в формуляр, залежить від вашої групи пацієнтів з урахуванням їх конкретних потреб та вартості.

ВИБОР ЕНЕРГЕТИЧНОЇ ФОРМУЛИ • Залежить від: • Харчових потреб: калорій, білків, інших • симптомів шлунково-кишкового тракту? Напр .: ГЕРХ, гастропарез,  моторика кишечника. Травлення та всмоктування неушкодженими? Чи має пацієнт в анамнезі ВЗК, високий рівень ілеостомії, резекції кишечника? • Дисфункція органу або специфічний стан захворювання Приклад: ниркова недостатність на діалізі. • Обмеження рідини. • В'язкість суміші. • Вартість. • Формат: закрита проти відкритої системи.

ВИБОР ЕНЕРГЕТИЧНОЇ ФОРМУЛИ • Багато формул, подібних за складом. • Різні компанії можуть виробляти подібні продукти. • Зазвичай незначні відмінності в макро- або мікроелементах. • Найкращий спосіб порівняння продуктів - у форматі діаграм. • Спеціальні продукти: необхідність оцінки літератури для перевірки заяв. • Вибір формул залежатиме від вашої групи пацієнтів. Напр .: Лікарні з програмою діалізу повинні мати формулу нирок.

СКЛАД ФОРМУЛИ • Суміші для дорослих - це повноцінне харчування. • Містити мікро- та макроелементи на основі дієтичного еталонного споживання (ІРЗ) Інституту медицини. • Більшість із них не містить лактози. • Формули класифікуються як: • Полімерні: • Непошкоджені поживні речовини • Відповідні нормальній функції кишечника • Елементальні/Напівелементальні, які також називаються перетравленими: • Білок, вуглеводи, переварені або напівперетравлені • Використовуйте, якщо порушена функція ШКТ • Є також модульні продукти, що забезпечують лише вуглеводи, білки або жири для збільшення макроелементів, якщо потрібно.

СКЛАД ФОРМУЛИ • ВУГЛЕВОДИ • Первинне джерело енергії в більшості ентеральних формул. • Зазвичай 40% -90% від загальної кількості калорій

СКЛАД ФОРМУЛИ • ПРОТЕІН • Джерело азоту та енергії • В ентеральних формулах: • Полімерний інтактний білок: Весь білок або білкові ізоляти (казеїн, соя), лактальбумін, яєчний альбумін та сироватка • Елементальний/Напівелементальний: гідролізований білок, ди- та три- пептиди, амінокислоти

СКЛАД ФОРМУЛИ • Жир • Концентроване джерело енергії • Джерело незамінних жирних кислот (лінолевої та ліноленової кислот) • Тригліцериди середньої ланцюга (МСТ) не містять незамінних жирних кислот

СКЛАД ФОРМУЛИ • ТЛУТ • МСТ: Всмоктуючись у портальній циркуляції, не потрібно утворення хіломікрону та солей жовчі для травлення та всмоктування. • Структурований ліпід: суміш MCFA та LCFA на одній і тій же молекулі гліцерину. • Омега-3 жирні кислоти (риб'ячий жир), що метаболізуються до простагландинів 3 серії та лейкотрієнів 5 серії (протизапальні властивості).

СКЛАД ФОРМУЛИ • ВІТАМІНИ ТА СЛІДОВІ ЕЛЕМЕНТИ: • Зазвичай достатньо для більшості пацієнтів, якщо вони отримують 100% калорій. • Потрібно перевірити, щоб забезпечити адекватний вміст кальцію та вітаміну D, DRI для вітаміну D збільшився за останні кілька років. • Високий вихід ГІ: корми, можливо, доведеться доповнювати Zn і Se. • Для пацієнтів, які не отримують 100% потреб у харчуванні, додайте полівітаміни та мінеральні добавки. • Пацієнтам з виразкою тиску може знадобитися доповнення полівітамінами та мінералами, вітаміном С та Zn.

СКЛАД ФОРМУЛИ • ВОДА • Зазвичай 70% -80% суміші • Потрібно включати воду в суміш у загальному споживанні рідини • ОСМОЛІЙНІСТЬ (концентрація частинок розчиненої речовини в розчині) • Не слід включати у рішення про використання формули. Це мало пов’язано з толерантністю формул. • ЕЛЕКТРОЛІТИ • Більшість сумішей містять достатню кількість • Печінкова суміш з дуже низьким вмістом натрію

ВИДИ ФОРМУЛ • ПОЛІМЕРНИЙ • Стандартний (напр .: осмоліт 1 CAL) 29% • Потрібне добре перетравлення та всмоктування • Високий білок (напр .: Isosource VHN, Isosource VHP, Promote) 20% -25% білка

ВИДИ ФОРМУЛ • ПОЛІМЕРНИЙ • Високий білок (напр .: Isosource VHN, Isosource VHP, Promote) 20% -25% білка • Показання: •  Катаболізм • Загоєння ран • Виразка під тиском • Пацієнти на пропофолі • Плазмаферез • CVVHD - постійний діаліз • Опік пацієнтів

ВИДИ ФОРМУЛ • ПОЛІМЕРНИЙ • Енергетична щільність: (Напр .: Нутрен 1,5, Нутрен 2,0, Ресурс 2,0, Двокал. HN) • Забезпечити 1,5-2 Ккал/мл • Показання: • Обмеження рідини • ХСН • Ниркова недостатність • Асцит • Гіпонатріємічний (гіперволемічний) • Комерційний блендеризований харчовий продукт (напр .: готовий), виготовлений з пюреобразних продуктів (курка, фруктові овочі, сік тощо ...) • Формула добре переноситься, але дуже в’язка