Препарати від артеріального тиску та зв’язок між людьми, які все ще вивчаються - The Washington Post
Для мільйонів американців, які страждають на високий кров'яний тиск, повідомлення, які визначають гіпертонію як важливий фактор ризику серйозних захворювань та смерті, пов'язаних з covid-19, можуть здатися лякаючими. І все-таки одна заспокійлива новина виникла із розгубленості, яка повинна полегшити принаймні частину турботи.
Деякі широко вживані ліки для лікування високого кров'яного тиску, очевидно, не додають небезпеки, як боялися раніше. Недавні дослідження показують, що вони не роблять людей більш сприйнятливими до зараження коронавірусом, а також не посилюють захворювання. Як результат, лікарі, які доглядають за хворими на гіпертонію, закликали їх продовжувати приймати ліки.
"Я вважаю, що ці ліки не погіршують Covid-19", - говорить Каран Десай, професор-кардіолог з Медичного центру Університету штату Меріленд. «Ці ліки лікують гіпертонію та серцеву недостатність. Але якщо ці умови погіршуються або не піддаються лікуванню, це, ймовірно, ускладнить covid-19, якщо пацієнт заразиться вірусом ".
Ці висновки важливі, оскільки в попередніх звітах виникали питання про те, чи два часто призначаються класи препаратів від артеріального тиску, інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ), можуть насправді зробити людей більш вразливими до зараження вірусом та спричинити зародження інфекції більш вірулентною.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, майже половина всіх дорослих американців має артеріальний тиск. Артеріальний тиск - це сила крові, коли вона штовхає стінки артерій, несучи кров від серця до решти тіла. Неконтрольована гіпертонія може пошкодити життєво важливі органи, такі як серце, мозок, нирки та очі, а також призвести до серцевих захворювань та інсульту.
Багато людей навіть не підозрюють, що вони їх мають, одна з причин - відомий як "мовчазний вбивця". За оцінками Міжнародного товариства з гіпертонії, у всьому світі щорічно це спричиняє 10,4 мільйона смертей.
Дві групи препаратів знижують артеріальний тиск, впливаючи на певну систему організму, яка його регулює. Але, роблячи це, вони також впливають на ферменти АПФ2, специфічні рецептори, які вірус використовує для закріплення на клітинах та інфікування їх, особливо в легенях та шлунково-кишковому тракті. Занепокоєність полягала в тому, що ліки можуть спричиняти проліферацію молекул АПФ2, забезпечуючи вірусу більше мішеней та можливість подальшого поширення інфекції.
Відсутність чітких відповідей про вірус, який постійно дарує несподівані сюрпризи - що спонукає ідеї щодо його поведінки постійно змінюватися, - підкреслює важке становище багатьох лікарів, які намагаються надати слушну пораду своїм пацієнтам щодо безпеки варіантів лікування.
"Повідомлення лікарів та засобів масової інформації щодо цих ліків протягом останніх кількох місяців не було послідовним", - каже Десай. Рано, за його словами, його переслідувало “настирливе відчуття, що, можливо, я [завдаю] шкоди. Терпіння було важким. Ми всі тримаємося кожної інформації. Ми всі хочемо відповідей, і ми хочемо їх швидко. Страх, який приходить із невпевненістю та страхом, зрозумілий. Як постачальники, ми хочемо запропонувати рішення. Але як вчені ми маємо бути непохитними. Ми не можемо приймати рішення про лікування, які не мають обґрунтованих наукою результатів ».
Тож він та інші відчули полегшення за наявними доказами, які свідчать про те, що наркотики не завдають шкоди. Деякі експерти також вважають, що зрештою вони можуть виявитися корисними.
"Може виявитись, що ці агенти насправді можуть бути навіть захисними, хоча нам потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити це", - говорить Роберт Т. Шулі, спеціаліст з інфекційних хвороб Каліфорнійського університету в Сан-Дієго.
Шоулі, якому вже виповнилося 60 років, страждав на високий кров'яний тиск з 20 років. На початку квітня він ненадовго припинив прийом інгібітора АПФ, стривожений ранніми підозрами, що ліки можуть погіршити інфекцію.
"Думка про те, що я торгую однією небезпекою для іншої, була лякаючою перспективою", - говорить Шоулі. «Тим не менше, я вирішив зупинитися, поки не мав змоги вивчити всі наявні докази. Оскільки ефекти наркотиків тривають кілька днів, я міг дозволити збільшенню популяції рецепторів АПФ розпастись, поки я шукав більш суворі докази щодо потенційного зв’язку ".
Його перерва на наркотики тривала чотири дні. Шулі, також головний редактор журналу "Клінічні інфекційні хвороби", регулярно переглядає незліченні рукописи, пов'язані з новим коронавірусом. Не знайшовши жодних доказів того, що ліки підвищують ризик зараження або важких захворювань, він відновив їх прийом.