Причина ідіопатичного сколіозу мимовільне скорочення м’язів
Багато людей у медичній спільноті вважають сколіоз таємничим та невиліковним. Хоча деякі випадки спричинені вродженими структурними аномаліями або неврологічними чи м'язовими захворюваннями, переважна більшість - близько 85% - невідомо з якої причини.
Справа в тому, що кістки в нашому тілі не рухаються, якщо їх не рухають наші м’язи. А нашими м’язами керує наша нервова система. Отже, коли наші хребці якимось чином виходять з положення, їх рухають наші м’язи, які контролюються нашою нервовою системою.
Багато випадків ідіопатичного сколіозу спричинені хронічно напруженими м’язами, що витягують хребет з вирівнювання. Якщо у вас ідіопатичний сколіоз, ви можете торкнутися спини і талії і відчути, наскільки напружені м’язи.
Якщо ваша нервова система посилає вашим м’язам повідомлення, щоб вони залишались напруженими, жодне пасивне подовження (наприклад, статичне розтягування або масаж) або примусове переналаштування (наприклад, підтяжка чи мануальна терапія) не змінять цих повідомлень.
У цьому дописі ми поговоримо про закономірності м’язового скорочення, поширені при ідіопатичному сколіозі, про те, як наш природний процес рухового навчання веде нас до розробки цих зразків і як пандикуляція перекваліфікує нервову систему, щоб звільнити хронічне мимовільне скорочення м’язів.
Що таке сколіоз?
Сколіоз - це бічне викривлення (згинання в бік) хребта. Поодинока крива в хребті описується як С-крива. Якщо хребет вигинається в обидві сторони, це описується як S-крива. Якщо ступінь викривлення одинадцять градусів і більше, це буде діагностовано як сколіоз.
Зліва: C-крива; Праворуч: S-крива
Види сколіозу
Приблизно 85% випадків сколіозу класифікуються як ідіопатичний, 1, що означає, що причина викривлення хребта невідома.
У випадках вроджений сколіоз, викривлення хребта - це структурна аномалія, яка присутня при народженні.
У випадках нервово-м’язовий сколіоз, викривлення хребта спричинене неврологічним або м’язовим захворюванням, таким як церебральний параліч, травма спинного мозку, м’язова дистрофія, спинна м’язова атрофія, роздвоєння хребта, нейрофіброматоз або синдром Марфана.
Побічні ефекти сколіозу
Приблизно дві третини дорослих із сколіотичними вигинами від 20 до 55 градусів відчувають біль у спині. 2 У багатьох людей, які страждають на сколіоз, виникають болі в інших частинах тіла внаслідок їх неправильної постуральної позиції, яка призводить до нерівномірного навантаження на стегна, коліна, шию та плечі. Також часто зустрічаються артрит, здавлення диска та нервів у хребті та утруднення дихання.
Багато людей із нелікованим сколіозом, а також деякі, хто пройшов хірургічне лікування, розвиваються спондильоз. 2 Спондильоз - це артритний стан хребта, при якому суглоби запалюються, хрящі стоншуються і розвиваються кісткові шпори. Дегенерація диска або викривлення хребта може призвести до того, що хребці хребта тиснуть на нерви, що призводить до сильного болю і вимагає хірургічного втручання.
Підтяжка та хірургічне втручання - чи ефективні вони?
Як правило, кріплення рекомендується застосовувати для кривих, що перевищують 25 градусів. Підтяжка намагається уповільнити або зупинити прогресування кривої шляхом примусового вирівнювання хребта. Однак дослідження показують неоднозначні результати, коли мова заходить про ефективність кріплення3, а деякі експерти вважають, що практика фіксації застаріла та неефективна. Пацієнти, які носять брекети, також можуть відчувати такі негативні побічні ефекти, як біль, обмеження дихання та ослаблення або скутість м’язів через відсутність руху.
Коли криві прогресують до 45-50 градусів і більше, розглядається хірургічне втручання на хребті. Близько 38 000 людей щороку переносять операцію на зрощенні хребта в США. 4 При хірургічному зрощенні хребта до хребта прикріплюються металеві стрижні, гачки, дроти та гвинти, щоб змусити його вийти в пряме положення. Потім лікарі прикріплюють шматочки кістки, які зростаються і створюють власне зрощення хребта. Пацієнти, які перенесли цей тип операції, втрачають від 20 до 60 відсотків гнучкості хребта. 5.Нерозрізані частини хребта піддаються значному навантаженню, що призводить до високої швидкості дистрофії дисків та артрозу. Дослідження показують, що у 75% пацієнтів спостерігається дегенерація крижово-клубові суглоби після операції на зрощенні хребта. 6 І, на жаль, більше ніж у 40% хворих на спинномозковий злиття не спостерігається зниження рівня болю. 5
Частота ускладнень при операціях на зрощенні хребта різниться, але досить висока. Деякі дослідження показали, що більше половини операцій невдалі, це означає, що хребці насправді не зростаються. Незважаючи на те, що хребці утримуються на місці за допомогою апаратних засобів, закономірності скорочення м’язів спини спричиняють мікрорухи в хребті, перешкоджаючи постійному зростанню кістки. М'язове скорочення може бути настільки сильним, що металеві стрижні, введені вздовж хребта, насправді ламаються, викликаючи сильний біль і вимагаючи повторної операції. З огляду на високий ризик ускладнень та відсутність доказів, що підтверджують розширення хребта як ефективне лікування, багато лікарів та дослідників зараз сходяться на думці, що операція може бути використана для уповільнення або зупинки прогресування викривлення, але мало іншого.
Частота ідіопатичного сколіозу різко зростає з віком
Огляд 2014 року, опублікований в американському сімейному лікарі, показав, що приблизно 85% випадків сколіозу класифікуються як ідіопатичні або з невідомою причиною. 1 Отже, 85% людей, яким діагностують сколіоз, не отримують пояснення щодо того, що його спричинило.
Той самий огляд показав, що від 2% до 4% підлітків страждають на сколіоз. Згідно з ретроспективним дослідженням, проведеним в Університеті Джона Хопкінса, рівень сколіозу зростає до більш ніж 8% у дорослих у віці старше 40 років. 7 І дослідження 2005 року, проведене серед 75 здорових дорослих людей старше 60 років, без попереднього діагнозу сколіоз або операції на хребті, встановлено, що рівень сколіозу становить 68%. 8
Це збільшення поширеності з віком є сильним показником того, що скорочення м’язів внаслідок повторюваних дій, травм та стресів - наслідки яких зростають із віком - відіграє певну роль у розвитку стану.
Складні м’язові структури, що беруть участь в ідіопатичному сколіозі
Наш хребет може згинатися (згинатися) у всіх напрямках: вперед, назад і в кожну сторону. Коли ми нахиляємося в будь-якому напрямку, ми також можемо повертати хребет в будь-яку сторону. Оскільки ми маємо 24 суглобових (рухомих) хребців у нашому шийному, грудному та поперековому відділах хребта, і безліч різних м’язів, які контролюють рух наших хребців, ми можемо розробити різноманітні, унікальні моделі згинання та обертання хребта.