Звіт про випадок Випадки токсичності низьких доз кленбутеролу
Майкл Уейт
1 лікарня Святого Георгія, Лондон, Великобританія
Вільям Макгінес
2 Відділ A&E, лікарня Святого Георгія, Лондон, Великобританія
Анотація
Ми представляємо випадок гострої токсичності кленбутеролу після прийому 20 мкг кленбутеролу, що призводить до симптомів симпатичної активації, синусової тахікардії та порушення електролітів. Пацієнт був керований консервативними методами з реанімацією рідини, заміною електролітів та контролем, а також виписаний після 5-денного перебування в лікарні.
Передумови
Токсичність після кленбутеролу є рідкісним синдромом, і цей випадок говорить про те, що токсичність може виникати при відносно низьких дозах кленбутеролу. Оскільки вживання анаболічних засобів стає все частішим, це, швидше за все, частіше спостерігається у відділеннях невідкладної допомоги.
Презентація справи
Після прийому β2-агоніста, кленбутеролу, у відділенні невідкладної допомоги був помічений 25-річний кавказець, який не мав жодної історії хвороби. Того ранку о 7:30 він випив одну таблетку, рівну 20 мкг кленбутеролу; Через 90 хв після прийому у нього з’явилося раптове серцебиття, пов’язане з центральним болем у грудях, нудотою, пітливістю та занепокоєнням. Потім він представив своєму лікарю загальної практики (GP), який виявив, що частота серцевих скорочень пацієнта була підвищена до 140 уд./Хв і лабільний артеріальний тиск, причому один запис перевищував систолічний показник 220 мм рт. Ст., Після чого незабаром показання 80/20 мм рт. ст. Лікар загальної практики терміново відправив пацієнта до відділення невідкладної допомоги.
Під час подальшого опитування пацієнт зізнався, що регулярно приймав однакову дозу кленбутеролу до 3 тижнів раніше, не маючи негативних наслідків. Він заперечив одночасний прийом будь-яких інших заборонених наркотиків або алкоголю. Він регулярно відвідував спортзал і використовував кленбутерол як анаболічний засіб. Не було відповідної сімейної історії.
У відділенні невідкладної допомоги у пацієнта виявили тахікардію, частота серцевих скорочень 130 і артеріальний тиск 132/41. У нього був підвищений частота дихання на 24 з нормальним насиченням. Він був жахливим. Огляд показав мускулисту людину. Він був теплий, спітнілий і тремтливий. У нього був обмежувальний периферичний пульс і гіпердинамічний биття верхівки. Тони серця включали гучний викид систолічного шуму. Інакше експертиза була нічим не примітна.
Розслідування
Дванадцять відведень ЕКГ (фігура 1) показала синусову тахікардію з дефектолатеральною депресією сегмента ST та виправленим QTc 529 мс.
Дванадцять відведень ЕКГ, зроблена після прибуття при аварії та аварійній ситуації, що демонструє синусову тахікардію з інферолатеральною депресією ST. Виправлений інтервал QT становить 529 мс.
Аналізи крові при вступі (таблиця 1) продемонстрували гіпокаліємію, гіпофосфатемію, гіперглікемію та підвищений рівень лактату та тропоніну. Вони вирішились до виписки. Функція щитовидної залози була нормальною.
Таблиця 1
| Натрій (ммоль/л) | 141 | 141 |
| Калій (ммоль/л) | 2.9 | 4.6 |
| Сечовина (ммоль/л) | 6.6 | 3.5 |
| Креатинін (мкмоль/л) | 129 | 93 |
| Фосфат (ммоль/л) | 0,51 | 0,98 |
| Магній (ммоль/л) | 0,83 | 1.02 |
| Тропонін Т (нг/мл) | 128 | 123 |
| Лактат (ммоль/л) | 9 | 1.0 |
| Гемоглобін (г/л) | 137 | 142 |
| Глюкоза (ммоль/л) | 15,0 | 6.3 |
| Тиреотропний гормон (Од/мл) | 2.0 | - |