Причини болю в кістках, лікування та час звернення до лікаря

Все, що потрібно знати про біль у кістках

Керол Юстіс - письменниця, яка висвітлює артрит та хронічні захворювання, їй самому діагностовано як ревматоїдний артрит, так і артроз.

Грант Хьюз, доктор медичних наук, є сертифікованим ревматологом. Він є доцентом Медичної школи Університету Вашингтона і керівником ревматології Медичного центру Гарборвью в Сіетлі.

Існує багато потенційних причин болю в кістках - від забиття або перелому кістки до менш поширених (хоча і дуже серйозних) причин, таких як рак кісток або інфекція. Хоча супутні симптоми та якість вашого болю (наприклад, різкий та колючий, а не тупий і ниючий) можуть дати підказки щодо того, чому «болить кістка», для точного діагнозу часто потрібні візуалізація та/або аналіз крові.

Після діагностики буде слідувати план лікування, який може спричинити одну з багатьох терапій, таких як ліки для полегшення болю, фізична терапія та/або операція.

Причини

Кістки - це складні живі тканини, що складаються з внутрішньої «губчастої» кістки і оточені твердою «компактною» кісткою. М'який мозок, який виробляє кісткові та кров'яні клітини, лежить у центрі багатьох кісток.

Хвороби в кістці або захворювання, що впливають на мінералізацію або переробку кістки, а також проблеми, що виникають на кістці (переломи, синці або інфекції), можуть призвести до болю.

Поширені

Щоб зрозуміти потенційні причини болю в кістці, найкраще почати з двох найпоширеніших причин - синця кістки та перелому кістки:

Кістковий синяк

Забій кістки найчастіше виникає, коли кістка потрапляє на тверду поверхню, як при падінні з великої висоти. Цей удар створює крихітні розриви у зовнішньому шарі кістки, крім кровотечі під окістям - тонкий шар тканини, що покриває кістку.

Окрім значного болю в кістках із вишуканою болючістю на дотик, часто виникають набряки та зміна кольору.

Майте на увазі, окрім травм або травм, артроз є загальним винуватцем кінцевих синців. Це пов’язано з тим, що, коли хрящ між кістками стирається або дегенерує, кістки починають тертись одна об одну - травма, яка з часом може перерости в синці.

Перелом

Перелом відноситься до зламаної кістки, яка може трапитися в результаті травми, ослаблення кістки від остеопорозу або повторюваних навантажень на кістку. Окрім різкого, колючого болю, який посилюється при русі або при натисканні, навколо перелому можуть виникати набряки та синці. У деяких випадках ділянка перелому виявляється деформованою.

Компресійні переломи хребців, які також називають переломами хребта, викликають біль у спині і найчастіше зустрічаються у осіб з остеопорозом. Ці переломи можуть бути результатом простих завдань, таких як виконання домашніх справ, чхання або кашель.

Менш поширений

Ось деякі менш поширені причини болю в кістках, багато з яких є серйозними і вимагають допомоги більш ніж одного фахівця (наприклад, хірурга-ортопеда та онколога).

Остеомаляція

Остеомаляція відноситься до зниження мінералізації кісток та подальшого розм’якшення кісток. Цей стан кісток найчастіше виникає внаслідок дефіциту вітаміну D. Хоча і не завжди присутній, тупий, ниючий біль у кістках остеомаляції, як правило, посилюється з активністю та вагою.

На додаток до генералізованого болю та болю в кістках, людина з остеомаляцією може відчувати одне з наступного:

• М'язова слабкість
• М'язові спазми та судоми
• Переломи
• Труднощі при ходьбі та хитаючись
• Переломи через надмірне ослаблення кісток

Хвороба Педжета

Хвороба Педжета - це хронічний стан кісток, який вражає людей похилого віку. При цьому захворюванні процес ремоделювання кістки (при якому стару кістку видаляють і формується нова кістка) псується. Це призводить до утворення надлишкової кістки, яка є крихкою або неправильної форми.

Хоча багато людей з хворобою Педжета не мають симптомів - їх стан часто виявляється випадково на рентгені, проведеному з іншою метою, - якщо симптоми все-таки виникають, біль у кістках є найбільш помітною.

Майте на увазі, що, хоча хвороба Педжета може вражати будь-яку кістку тіла, вона найчастіше націлена на хребет, таз, стегнову кістку, плечову кістку (кістка верхньої частини руки) та череп.

Первинний рак кісток

Біль у кістках є найпоширенішим симптомом раку кісток. Біль спочатку виникає і проходить спочатку, а потім стає постійною. Окрім глибокого або тупого ниючого болю, який посилюється вночі та під час активності, при раку кісток можуть виникати набряки навколо кістки, втрата ваги та втома.

Первинні ракові захворювання кісток, від найпоширеніших до найменших, включають:

• Остеосаркома
• саркома Юінга
• Хондросаркома

І остеосаркома, і саркома Юінга частіше зустрічаються у дітей та підлітків. Хондросаркома найчастіше зустрічається у дорослих старше 40 років.

Метастатичний рак кісток

Метастатичний рак кістки відноситься до раку, який починається в іншому органі (найчастіше, в молочній залозі, легенях, щитовидній залозі, нирках та простаті) і поширюється (метастазує) в кістку. Рак, який поширюється на кістку, послаблює її, викликаючи біль і роблячи кістку більш схильною до руйнування.

Множинна мієлома

Множинна мієлома - це рак плазматичних клітин, тип клітин імунної системи, який зазвичай виробляє антитіла. Ці клітини аномально і неконтрольовано ростуть у кістковому мозку і з часом викликають безліч симптомів, включаючи:

• Біль у кістках (відчувається найчастіше в спині або грудях і викликається рухом)
• Переломи
• Анемія
• Інфекція
• Проблеми з нирками
• Неврологічні проблеми

Лейкемія

При лейкемії аномальні клітини крові неконтрольовано ростуть у кістковому мозку людини. Цей надлишковий ріст ракових клітин призводить до перенаселення всередині кісткового мозку, що спричиняє біль у кістках та суглобах. Ниючий біль у кістках - найчастіше при гострому лімфобластному лейкозі, але може також виникати при гострому мієлоїдному лейкозі або мієлодиспластичному синдромі - зазвичай відчувається в довгих кістках рук і ніг, а також у ребрах.

Інфекція

Інфекція кістки - так званий остеомієліт - викликає тупий біль у кістці, поряд з набряком, теплотою, почервонінням і болючістю навколо ураженої ділянки. Також може бути висока температура.

Остеомієліт може виникнути в результаті потрапляння бактерій у кровоносне русло, що висіває кістку, або через інфекцію, яка поширюється на кістку із сусідньої м’якої тканини або суглоба.

Остеонекроз

Остеонекроз виникає при порушенні кровопостачання кістки, що призводить до загибелі клітин кістки та кісткового мозку та подальшого колапсу кісток. Окрім болю, поширеним є обмежене використання ураженої області. Наприклад, при остеонекрозі стегна людина може кульгати і вимагати використання тростини або ходунка.

---