Причини болю в нирках, лікування та час звернення до лікаря

Все, що потрібно знати про біль у нирках

Метью Восніцер, доктор медичних наук, є сертифікованим урологічним хірургом та вченим лікарем. Він спеціалізується на чоловічому безплідді.

Біль у нирках, також відомий як ниркова біль, спричинений травмою, порушенням або інфекцією нирок. Нирки - це пара бобоподібних органів, розташованих по обидва боки хребта, які відповідають за фільтрацію крові та підтримку правильного балансу рідин та електролітів в організмі. Біль може бути описаний як тупий і пульсуючий або різкий і сильний, залежно від основної причини. Хоча іноді біль у нирках приймають за біль у спині, відчуття набагато глибше і розташовується вище у верхній частині спини, трохи нижче ребер.

Біль у нирках можна класифікувати як односторонній, якщо уражена одна нирка, або двосторонній, якщо уражені обидві нирки. Це може дати підказку щодо того, чи є проблема внутрішньою (виникає в нирках), переднирковою (пов’язана з органом над нирками) або постнирковою (пов’язана з обструкцією або розладом нижче нирок). U

Причини

Причини болю в нирках великі і їх можна широко охарактеризувати як інфекцію, травму, обструкцію або зростання.

Інфекція нирок

Ниркова інфекція, також відома як пієлонефрит, зазвичай викликається бактеріями і може вражати одну або обидві нирки. Гострий пієлонефрит - це тип, який вражає раптово і серйозно, тоді як більш легкі, періодичні випадки називають хронічним пієлонефритом. Пієлонефрит, як правило, викликаний інфекцією, яка поширилася з нижніх сечових шляхів, включаючи сечоводи, сечовий міхур або уретру. U

Гострий пієлонефрит часто може розвинутися протягом двох днів. Симптоми включають:

Односторонні або двосторонні болі в нирках, часто тупі та інтенсивні, що відчуваються у боці (спині та боці), животі або паху
Висока температура (більше 102 за Фаренгейтом)
Озноб у тілі
Нудота і блювота
Втома
Спантеличеність
Хворобливе або пекуче сечовипускання (дизурія)
Хмарна або рибний запах сечі
Кров у сечі (гематурія)
Часта потреба в сечовипусканні (терміновість сечі)

Хронічний пієлонефрит переживається менш інтенсивно, і в деяких випадках симптоми можуть не бути. Якщо симптоми все-таки розвиваються, вони можуть включати тупий біль у боці, що супроводжується нездужанням та субфебрильною температурою.

Травма нирок

Травма нирок спричинена або тупим ударом, або проникаючою раною, яка лацерує одну або обидві нирки. Через вразливе положення нирок у животі подібні травми не рідкість. Фактично, близько 10% травм живота пошкоджують нирки. Більшість травм нирок становлять транспортні аварії, фізичні напади та сильні падіння. U

Проблема, пов’язана з цими травмами, полягає в тому, що вони не завжди мають яскраво виражену симптоматику. Хоча деякі з них можуть проявлятися з болем, біль може бути тупим, а не специфічним, і можуть бути або не мати ознак синців або фізичних травм. З урахуванням сказаного, торкання області нирок зазвичай спричиняє біль.

Інші характерні симптоми можуть включати лихоманку, гематурію, нездатність до сечовипускання (затримка сечі), зниження пильності, прискорене серцебиття (тахікардія), а також біль і набряки в животі. Такі симптоми вимагають екстреного лікування.

Обструкція нирок

Ниркова непрохідність може виникати в нирках або в результаті закупорки сечі нижче за течією. Ті, які є внутрішніми або впливають на сечоводи, можуть викликати односторонній або двосторонній біль. Закупорка в сечовому міхурі або уретрі нижче за течією має тенденцію впливати на обидві нирки.

Також відома як обструктивна уропатія, блокування може бути спричинене будь-якою кількістю захворювань, включаючи:

Камені в нирках
Камені в сечовому міхурі
Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати)
Вагітність
Тривала катетеризація
Тромбоз ниркових вен (згусток крові в нирках)
Нейрогенний сечовий міхур (нервова слабкість сечового міхура)
Рак сечового міхура, шийки матки, колоректального, простати або матки
Міхурово-сечовідний рефлюкс (вроджений розлад, при якому сеча повертається в нирки)

Коли з будь-якої причини виникає обструкція, нирки почнуть набрякати - це стан називається гідронефрозом. Симптоми включають біль у боці, паху або животі поряд з лихоманкою, дизурією, швидкістю сечовипускання та нудотою. U

Симптоми можуть відрізнятися залежно від місця та тяжкості перешкоди. Камені в нирках часто викликають найбільший біль, як правило, центрований в боці і хвилями іррадіюючи в живіт і пах. Інші менш конкретні, але можуть погіршитися, якщо блокування не лікувати, що призводить до лихоманки, пітливості, ознобу, блювоти, гематурії та зменшення виділення сечі. U

Пухлини нирок або кісти

Ниркові пухлини або кісти, як правило, не викликають болю, окрім випадків, коли ріст зростає або виплата велика. Три найпоширеніші аномалії росту включають:

Аденома нирки: Тип доброякісної пухлини, який може вирости до значних розмірів
Нирково-клітинний рак (РКК): Тип раку, який зазвичай починається в канальцях нирок
Полікістоз нирок (ХХН): Спадкове порушення, при якому доброякісні, наповнені рідиною кісти розмножуються по нирках

За великим рахунком, пухлини нирок, доброякісні чи ракові, не викликають болю, поки їх розміри не порушують архітектуру нирок. Саме на цій стадії біль, як правило, буде постійним, ниючим і, можливо, посилиться з часом. Біль найчастіше був одностороннім і супроводжувався гематурією, або видимою (груба гематурія), або невидимою (мікроскопічна гематурія). U

Якщо мова йде про рак, постійне нездужання та незрозуміла втрата ваги - ознаки, що свідчать про запущену злоякісну пухлину.

PKD також може бути безсимптомною до тих пір, поки утворення кіст не призведе до структурного пошкодження нирок. На додаток до болів у боці, як правило, двосторонніх, ХХН може спричиняти поступово погіршення симптомів, включаючи головний біль, високий кров'яний тиск, гематурію, болі та набряки в животі, періодичні камені в нирках, періодичні ІМП та ниркову недостатність. U

На відміну від багатьох інших ниркових захворювань, ХХН пов'язаний із надмірним сечовипусканням (поліурією), а не з порушенням сечовипускання. Найбільш поширена форма ХХН, відома як аутосомно-домінантна ХХН, проявляється симптомами, коли пацієнти перебувають у 30-40-х роках. Близько 10% перейде до ниркової недостатності. U

Коли звертатися до лікаря

Люди часто вважають, що раптовий біль у боці спричинений витягнутим м’язом або перенапруженням, і, у багатьох випадках, це буде.

Якщо біль зберігається, посилюється або супроводжується сечовими симптомами або ознаками інфекцій, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Це особливо актуально, якщо ви відчуваєте високу температуру, озноб, блювоту або неможливість сечовипускання.

Навіть якщо інфекція нирок є легкою, вона іноді може прогресувати та призвести до бактеріємії, якщо її не лікувати. Це стан, при якому місцева бактеріальна інфекція «переливається» в кров, викликаючи системні та потенційно небезпечні для життя симптоми, включаючи нерегулярні температури тіла, порушення дихання, сильне падіння артеріального тиску та шок. З огляду на те, що гострий пієлонефрит може вразити лише за два дні, швидка реакція є дуже важливою.