Причини та наслідки надмірної смертності, пов’язаної з ожирінням, - Міжнародний журнал ожиріння
Нещодавно ми оцінили кількість надмірних смертей, пов’язаних з різним рівнем індексу маси тіла (ІМТ), на основі даних Національної програми обстеження здоров’я та харчування (NHANES). 1 Наші оцінки були скориговані для віку, статі, куріння, расової етнічної групи та рівня споживання алкоголю. Ми вважали важливим пояснити в нашій статті, що будь-які зв'язки ваги зі смертністю не обов'язково є причинно-наслідковими, але можуть бути повністю або частково зумовлені іншими факторами, такими як активність, дієта, склад тіла або розподіл жиру, які були пов'язані як з вагою та зі смертністю. Ми не вважали масу тіла або ІМТ сурогатом для дієти чи фізичної активності. У своєму коментарі Cundiff 2 не погоджується з нами. Швидше він підкреслює та детально розглядає деякі з цих моментів.
Внесок Кундіфа корисний, щоб нагадати читачеві, що біологічні та соціальні фактори, що пов'язані з масою тіла та наслідками для здоров'я, не є повністю окресленими. Як зазначає Кундіфф, погане харчування та фізична бездіяльність, або навпаки, хороша дієта та фізична активність - не є виключною провінцією жодного рівня ваги. Поліпшення дієтичного харчування та збільшення фізичної активності та фізичної форми можуть зменшити ризик хронічних захворювань незалежно від ваги. Наприклад, дані національного опитування NHANES показали зниження рівня поширеності високого холестерину з усіх рівнів ІМТ з 1960 року. 3 Значна частина зменшення, особливо в 1970-х роках, могла бути пов’язана з підвищенням обізнаності громадськості та змінами в кількості та типах жирів у раціоні, а не з широким вживанням препаратів, що знижують рівень холестерину. У дослідженні NHANES 1988–1994 рр. Лише 3,5% населення з ожирінням у віці 20–74 років повідомляли про вживання препаратів, що знижують рівень холестерину, проте поширеність високого рівня холестерину як серед людей, що страждають ожирінням, так і серед худих, неухильно зменшувалася з 1960 по 1994 рр.
Приклади в попередньому параграфі показують, що під час досліджень ваги та смертності може бути важко розв'язати всі причинно-наслідкові наслідки. Застереження Кундіфа проти простих інтерпретацій складних даних добре сприйняті.