Приклад успішної цистостомії труб для коз змішаних порід з обструктивним уролітіазним коледжем
Vetschool Хвости
Історія та діагностика
У неділю, 9 грудня 2018 року, Лакі, однорічна коза змішаної породи, подала в клініку великих тварин ветеринарного медичного центру штату Мічиган за напруження і неможливість сечовипускання. За словами його власників, востаннє Лакі мочився зазвичай попереднього дня.
На огляді Лакі був тихим, пильним і чуйним, але явно незручним. Він стояв у витягнутому положенні і часто кричав у біді під час фізичного огляду. На препуциумі було зафіксовано кілька невеликих каменів, які, як підозрювали, є уролітами, також відомими як сечові камені або сечові камені.
Через підозру на обструктивний сечокам’яну хворобу, також відому як закупорка його сечовивідних шляхів, було проведено подальше діагностичне дослідження. УЗД черевної порожнини виявило, що міхур Лакі збільшений, діаметром приблизно 10–12 см. Рентгенографія органів черевної порожнини це підтвердила, однак ніяких рентгеноконтрастних каменів не вдалося виявити в сечовому міхурі чи уретрі.
Історія Лакі, клінічне обстеження та діагностичні дані вказували на обструктивний сечокам’яну хворобу та рекомендували хірургічне втручання. У Лакі був підвищений пульс у 120 ударів на хвилину порівняно із нормальними показниками 70–80 ударів на хвилину для кіз. Його дихання також було підвищеним при 30 об/хв порівняно з 12-20 об/хв. Для оцінки тяжкості захворювання було проведено дослідження крові та виявлено мінімальні відхилення. Таким чином, Лакі було визнано хорошим кандидатом для екстреної анестезії та хірургічного втручання (гіперкаліємії не було, отже, не було ризику брадикардії та серцевих аритмій, спричинених цим станом).
Лікування та результат: Служба боротьби з наркозом та знеболенням великих тварин МГУ
До операції внутрішньовенний катетер був встановлений для підготовки до загальної анестезії. Також вводили протимікробну речовину (цефтіофур натрію, 2,2 мг/кг внутрішньовенно) та протизапальну (флуніксин меглумін, 1,1 мг/кг внутрішньовенно). Пощастило потрапило під загальний наркоз, а його живіт був обрізаний та асептично підготовлений до операції.
Під час операції був зроблений розріз живота, щоб отримати доступ до сечового міхура Лакі. Сечові камені були видалені з сечового міхура і мали вигляд струвітних каменів (аморфний фосфат кальцію магнію). Для усунення непрохідності його уретру промили сольовим розчином і провели тимчасову цистостому трубки. Це передбачає розміщення катетера Фолі з його сечового міхура та через черевну стінку для відведення сечі та слугує тимчасовим байпасом. Розміщення труб все ще важливе у випадках, коли вони перешкоджають хірургічному втручанню, оскільки запалення та спазм уретроспазму все ще можуть спричинити труднощі у сечовипусканні у пацієнтів у найближчий післяопераційний період.
Пощастило добре видужало від наркозу. Приблизно тиждень після операції він пробув у лікарні, щоб дати час загоїтися уретрі. Щоб забезпечити прохідність уретри Лакі, катетер Фолі закривали на більші проміжки часу, щоб «викликати» його до нормального сечовипускання самостійно. Лакі пройшов цей виклик без зусиль. Протягом післяопераційного періоду Лакі продовжував курс антимікробної та протизапальної терапії.