Природна історія наслідків неалкогольної жирної хвороби печінки для клінічної практики та

1 Кафедра гастроентерології, гепатології та клінічного харчування, Університетська лікарня Дубрава, Загребський медичний факультет, Загреб, Хорватія

неалкогольної

2 Відділення гастроентерології та гепатології, Університетський лікарняний центр Спліта, Спліт, Хорватія

3 Кафедра гастроентерології та гепатології, Університетський лікарняний центр Рієки, Медичний факультет Рієкського університету, Рієка, Хорватія

4 Кафедра гастроентерології та гепатології Медичного факультету в Катовіце, Сілезький медичний університет, Катовіце, Польща

5 Інститут печінки та травлення UCL, Королівська безкоштовна лікарня, Лондон, Великобританія

Анотація

1. Вступ

В даний час неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) вважається найпоширенішою хронічною хворобою печінки (ХЗЛ) у всьому світі [1, 2]. Очікується, що найближчим часом це стане найпоширенішою причиною термінальної стадії захворювання печінки (тобто цирозу та гепатоцелюлярної карциноми), а отже, найпоширенішим показником для трансплантації печінки (LT) [3, 4]. Поширеність НАЖХП поєднується з поширеністю надмірної ваги та ожиріння, а також метаболічного синдрому (MetS), і завдяки своєму багатосистемному ефекту ця комбінація представляє найсерйознішу загрозу здоров’ю, що відповідає за збільшення кількості серцево-судинних, онкологічних та захворюваність та смертність, пов’язані з печінкою [1, 2, 5–7]. За останні два десятиліття було досягнуто значних покращень у розумінні природної історії НАЖХП, що було важливо для розуміння клінічної поведінки захворювання [2]. Це, у свою чергу, дозволило більш точну стратифікацію ризику та розробку раціональних діагностичних шляхів з кінцевою метою запобігання печінковим та іншим ускладненням [8]. У цьому огляді ми мали намір представити сучасні знання про природну історію НАЖХП та її наслідки для раціонального та більш індивідуалізованого підходу до цього стану, що містять особливості глобальних епідемій.

2. Епідеміологія НАЖХП

Поширеність НАЖХП серед загальної популяції коливається від 13,48% в Африці до 30,45% у Південній Америці та 31,79% на Близькому Сході [1, 2]. Поширеність в Європі становить 23,71%, а в США 24,1% [2]. Поширеність у Сполучених Штатах відрізняється серед етнічних груп, найвища серед американців Латиноамериканського походження (29%) і навіть у країні походження (мексиканські американці 33% та домініканці 16%) [2]. НАЖХП визначається як наявність> 5% стеатозу печінки за відсутності інших причин стеатозу та ХЛН (хронічний вірусний гепатит, аутоімунні та інші метаболічні захворювання печінки та використання ліків, які можуть індукувати стеатоз) за відсутності значних вживання алкоголю (> 21 напої на тиждень у чоловіків та> 14 напоїв/тиждень у жінок) [2]. Наявність простого стеатозу визначається як неалкогольний жировий процес печінки (НАФЛ), тоді як неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) є більш агресивною формою НАЖХП, що включає гістологічне представлення стеатозу, балонізації та часточного запалення, що призводить до фіброзу, цирозу та гепатоцелюлярно карцинома (HCC) [2, 3]. Недавні дані показали, що майже 15–20% HCC виникають у хворих на НАЖХП без цирозу [2, 3].