Процес відновлення - роль медичного харчування - Новини - Розуміння вітамінів; більше -

Джулія Берд

28 жовтня 2019 р

Потрапляння під ніж хірурга є напрочуд поширеним: за оцінками, приблизно кожен двадцять людей у всьому світі щороку проходять операцію 1. Досягнення медицини за останні десятиліття означають, що хірургічне втручання є безпечним та ефективним способом лікування багатьох захворювань. Однак будь-яка інвазивна процедура завдає організму певної шкоди, від якої нам потрібен час, щоб відновитись. На процес відновлення впливає те, що відбувається до, під час та після операції.

Швидке відновлення корисно для пацієнта та для системи охорони здоров’я. Пацієнти можуть швидше повернутися до своїх звичних процедур, коли процес відновлення проходить добре. Коротший час відновлення означає краще використання лікарняних ресурсів. Харчування може зіграти вирішальну роль у відновленні після операції. Харчовий статус як до, так і після операції впливає на процес відновлення 2 .

Що відбувається під час операції?

Всі хірургічні операції спричиняють травмування області, де вони відбуваються. Хірургічне втручання призводить до стресової реакції, пропорційної масштабу втручання: від незначних операцій буде легше відновитись, ніж від основних операцій, через нижчу реакцію стресу на травму. Хірурги, дотримуючись вказівок щодо оптимального відновлення, намагатимуться використовувати менш інвазивні методи, щоб зменшити кількість травм, спричинених операцією 3 .

Реакція на стрес є нормальною частиною реакції організму на травму. Під час операції відбувається викид гормонів стресу, а імунна система знаходиться в стані підвищеної готовності. Як частина реакції, організм розщеплює білкові, вуглеводні та жирові запаси і пускає їх в циркуляцію, щоб допомогти процесу загоєння та швидше реагувати на інфекцію. Саме цей розпад білка змушує організм втрачати м’язи і перешкоджає довгостроковому відновленню після операції.

Дієтолог - ключовий гравець команди охорони здоров’я

Міжнародні рекомендації сприяють посиленому відновленню після хірургічного втручання (ERAS), включаючи дієтолога до складу групи хірургічної допомоги. Дієтолог виконує кілька ролей протягом підготовчого та післяопераційного періоду, які можуть допомогти пацієнтам у їх одужанні. Дієтолог обговорює проблеми, пов’язані з дієтою, до початку операції та радить пацієнтам, чого слід очікувати після операції. Оцінка стану харчування, яке відбувається до операції, допомагає хірургічній бригаді визначитися з найкращим способом проведення операції. Після операції дієтолог стежить за споживанням їжі та поверненням до нормального харчування, включаючи дієтичні поради у план одужання пацієнта. Це особливо важливо для операцій з ураженням шлунково-кишкового тракту та живота 2 .

Що таке медичне харчування?

Лікувальне харчування є найважливішою частиною процесу відновлення. Продукти медичного харчування, що виписуються під наглядом лікаря, забезпечують організм поживними речовинами, коли нормальна їжа неможлива або ефективна. Це можуть бути лікувальні продукти, такі як батончики або напої, які забезпечують додаткові поживні речовини у легкій для вживання їжі формі. Спеціалізовані рідини для годування через зонд допомагають, коли пацієнти не можуть їсти достатньо, але шлунково-кишковий тракт повністю функціонує. Внутрішньовенне харчування застосовується, коли годувати через рот або зонд неможливо. Стерильний поживний розчин повільно вливається через вену в організм.

Підготовка, підготовка, підготовка: три етапи відновлення

В ідеалі, перед операцією пацієнтів слід оцінювати за станом їх харчування. Важливо розпізнати ознаки недоїдання, оскільки недоїдаючим пацієнтам потрібно більше часу, щоб відновитись. Гіпотрофію можна визначити кількома способами, найпростіше на основі поточного індексу маси тіла (ІМТ), ненавмисної втрати ваги або недавнього зменшення споживання їжі 4. Пацієнти з низьким ІМТ, особливо коли вони мають недостатню вагу, частіше мають довший час відновлення. Якщо пацієнти нещодавно втратили вагу, не маючи наміру це робити, це ознака того, що їх організм уже перебуває в стресі. Нещодавнє велике падіння споживання їжі також ставить пацієнтів перед метаболічним стресом перед операцією.

Деякі дефіцити вітамінів та мінералів пов’язані з гіршими результатами лікарні. Розслідування госпіталізації виявило більший термін перебування людей з дефіцитом вітаміну D під час госпіталізації 5. Анемія, яка часто спричинена дефіцитом заліза, пов'язана з гіршими результатами лікарні 6. Виправлення недоліків перед операцією є розумним.

Якщо виявлено недоїдання, медична команда може прийняти рішення стабілізувати стан перед операцією. Показано, що продукти харчування, такі як харчові добавки з високим вмістом білка, покращують фізичну функцію, коли використовуються в різних умовах 7. Високобілкові добавки можуть допомогти зменшити витрату запасів білка, тим самим потенційно зберігаючи м’язи 8 .

Традиційно пацієнтам рекомендують поститись до операції до 24 годин 9. Однак останні дослідження не виявили, що ця практика є корисною під час операції, і це може уповільнити процес відновлення. На сьогоднішній день пацієнти можуть їсти до 6 годин до операції та пити прозорі рідини, включаючи чай, каву та спортивні напої, за 2 години до операції 2, 9. Дозвіл їсти зменшує стрес для пацієнта та запобігає падінню глюкози під час операції, що сприяє поганому одужанню 2. У наш час рекомендуються багаті вуглеводами напої, прийняті за дві години до операції 2 .