Продаж мрій та наркотиків - The New York Times
ПРИЙНЯ в кабінеті доктора Стенлі Титла на Західній 57-й вулиці на Манхеттені повна жінок, які шукають ліки від жиру.
Заробляти гроші в житті чоловіка - це робота, але «жінка повинна виглядати добре», - сказав доктор Титл, пояснивши, чому жінки стікаються до його кабінету, де стіни прикрашені підставленими статтями з газет та журналів, які цитують його. як провідний фахівець з втрати ваги.
У британському таблоїді The Daily Star він попередив, що дієта Мела Гібсона з сирої яловичини може містити паразитів. У 1998 році він сказав The Courier-Mail з Брісбена, Австралія, що надто худорлява Кортні Кокс, здається, занадто зайняла свою дієту.
Тим не менше, незважаючи на всі здорові поради, які доктор Титл роздає іншим, минулого року він був засуджений штатом Нью-Йорк за те, що він замовив занадто багато тестів та лікування для своїх пацієнтів.
69-річний доктор Титл, який називає санкцію єдиною вадою на 45-річній кар'єрі, є одним із приблизно 2500 лікарів, які практикують медичне схуднення у США. Оскільки ожиріння стає все більш нерозв'язною національною проблемою, і все більше людей шукає медичних рішень, лікарі-дієтологи становлять зростаючий сегмент дієтичного ринку в країні на 46 мільярдів доларів, повідомляє Marketdata Enterprises, фірма з досліджень ринку в місті Тампа, штат Флорида.
Практично ігнорується медичними навчальними закладами та програмами ординатури, медична втрата ваги не має особливих вимог до вступу та не має визнаної ради сертифікації. Але сфера, яка нещодавно отримала делегатське місце на засіданнях Американської медичної асоціації, схоже, має більше, ніж частка скарг на лікарів, які продають продукцію своїм пацієнтам, будь то спеціальна їжа, рідкі дієти, неперевірена терапія чи потенційно небезпечні звички. -формування препаратів для схуднення.
Як і багато дієтологів, доктор Титл постачає ліки безпосередньо своїм пацієнтам, а не дає їм рецепти для заповнення в аптеці.
Еріка Кобл із Брукліна, яка має зріст 5 футів 6 дюймів, важила 170 фунтів, коли в червні вона почала відвідувати доктора Титла. До свого серпневого зважування вона схудла на 14 фунтів. І вона каже, що продовжує худнути, дотримуючись режиму дієти, фізичних вправ та таблеток - одна жовта, інша фіолетова - що доктор Титл надає їй 110 доларів на місяць, сума, яка включає його гонорар. Пані Кобл каже, що вона не уявляє, що містять таблетки; вона ніколи не запитувала.
В одному з інтерв’ю доктор Титл сказав, що фіолетові таблетки - це вітаміни, а жовті - фендиметразин. Він продається деінде під торговими марками, що включають Adipost та Bontril, це амфетаміноподібний препарат, який пригнічує апетит, але, як виявлено, в деяких випадках підвищує кров'яний тиск. Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів, яка вважає це потенційно звичним, дозволила фендиметразин використовувати лише короткочасно. Доктор Титл каже, що ліки, незважаючи на клеймо, як правило, безпечні.
Оскільки страхові плани, як правило, не охоплюють нехірургічне лікування, пацієнти, як правило, платять готівку своїм дієтологам.
"Проблема полягає в тому, що деякі з них перебувають у підприємницькій клініці з ожирінням, яка продається готівкою, на відміну від практики реальної доказової медицини", - сказав д-р Ніл Кохацу, епідеміолог з Університету Айови, який навчався на лікаря. дисциплінарні записи.
Постійні скарги на дієтологів полягають у тому, що вони занадто ліберально розподіляють ліки. Минулого місяця в штаті Теннессі лікареві-дієтологу було наказано виконувати громадські роботи після того, як державні регулятори заявили, що він підписав бланкові рецепти та продавав ліки без ліцензії на аптеку. Влада штату Вашингтон назвали неналежне використання амфетаміноподібних препаратів, коли в березні минулого року в Сіетлі відбирали права на призначення лікаря-акушера, який перейшов на дієту.
Без сумніву, існує багато відданих та кваліфікованих лікарів, які спеціалізуються на зниженні ваги. І ці лікарі заповнюють порожнечу, яку залишають лікарі-інтерністи, яким часто незручно обговорювати ожиріння з пацієнтами і які не мають уявлення про те, як лікувати їх, сказав Морган Дауні, який керує Американською асоціацією ожиріння, національною організацією з питань захисту пацієнтів.
Найбільша національна організація дієтологів, яка налічує 900 лікарів, називає себе Американським товариством лікарів-баріатриків. (Баріатрію, вивчення ожиріння та його лікування, не слід плутати з баріатричною або шлунковою шунтуванням).
Група веде веб-сторінку "Знайти лікаря" (www.asbp.org/locate.htm) як національний довідник для пацієнтів, які шукають лікування ожиріння. Асоціація каже, що сайт, який генерує близько 100 000 звернень до лікарів на рік, є важливим засобом для лікарів, які втрачають вагу, які часто покладаються на рекламу, щоб залучити пацієнтів. Але пацієнтам, мабуть, слід обережно користуватися сайтом.