Проект допомоги хворим на хронічний гастрит
Шанель Сміт MS RAc TCMP
Листопад 2013 р
ОГЛЯД
У 52-річної жінки спостерігається хронічний пекучий біль у епігастрії, що супроводжується кислотним рефлюксом, нудотою, відрижкою та зниженням апетиту. Також пацієнт щодня відчуває головні болі та запаморочення. За допомогою кон’юнктивної терапії акупунктури, китайської фітотерапії та лікування антацидами пацієнтка повідомила про 80% поліпшення свого стану за 10 процедур, зазнавши зменшення тяжкості, частоти та відсутності багатьох симптомів.
Суб’єктивна
Пацієнт - 52-річна жінка, яка має помірний біль у епігастральній ділянці, скаргу на яку пацієнт мав протягом 6 - 7 років. Біль проявляється як відчуття печіння в епігастральній ділянці, яке іноді посилюється, коли пацієнт їсть, а в інший час полегшується за допомогою їжі. Іноді пацієнтка прокидається вночі через біль у шлунку. Після їжі вона відчуває кислотний рефлюкс, зниження апетиту, відрижку та нудоту як натщесерце, так і після їжі. Біль в епігастрії посилюється вживанням гострої і жирної їжі. Випорожнення кишечника відбувається щодня, формується і легко проходить без болю. Пацієнт заперечує діарею або рідкий стілець, кров або слиз у калі та блювоту.
Також пацієнтка щодня відчуває головний біль та запаморочення, які вона страждає протягом 1 року. Головний біль проявляється пульсуючим болем, що локалізується переважно в скроневій області, а іноді і в лобовій. Запаморочення виникає здебільшого, коли пацієнт переходить із положення сидячи в положення стоячи, хоча іноді у неї виникає запаморочення при спробі зосередитися на точці на відстані. Запаморочення може супроводжуватися помутнінням зору.
Пацієнт відчуває порушення сну як з труднощами засинання, так і з труднощами засинання, часто прокидаючись кілька разів протягом ночі. Вона повідомляє про гарячкові відчуття в другій половині дня та нічне потовиділення.
Дієта пацієнта складається в основному з рису, сочевиці, овочів, нуту та дадо (кукурудзяного борошна та гречки).
Пацієнтка не отримувала жодних медичних методів лікування шлункового болю, головного болю або запаморочення.
Об’єктивна
Незважаючи на скарги пацієнта на біль у шлунку, головний біль та запаморочення, вона, схоже, має гарний стан здоров'я для свого віку та довкілля.
Після кожного прийому їжі вона відчуває помірний рівень болю в епігастрії та кислотний рефлюкс. Нудота і відрижка відчуваються щодня. Головні болі та напади запаморочення також є щоденним явищем. Пальпація живота не виявляє маси або об’єктивної болючості в жодному з 4 квадрантів або на середній лінії, а також не свідчить про збільшення печінки або селезінки. І знак Мерфі, і точка Макберні негативні. Артеріальний тиск пацієнта становить 120/70 мм/рт. Язик блідий з тріщинами по всьому тілу. Пульс напружений.
Оцінка
DX: Хронічний неерозивний гастрит, виразка шлунка, потенційна виразка дванадцятипалої кишки
TCM DX: Дефіцит шлункового інь, дефіцит печінки та нирок Інь Підозрюється, що у пацієнта є неерозивний гастрит, що супроводжується виразкою шлунка, і потенційно виразка дванадцятипалої кишки. Хоча нерозивний гастрит, як правило, протікає безсимптомно, він проявляється як легка диспепсія та інші нечіткі симптоми, які є частиною презентації пацієнта. Крім того, неерозивний гастрит зазвичай спричиняється Helicobacter pylori (H.pylori), бактерією, яка, як припускають, знаходиться у значній кількості у місцевому водопостачанні.
Супроводжуючи гастрит, підозрюється виразка шлунка. Виразки шлунка проявляються як мінлива больова картина, при якій біль в епігастральній ділянці не відповідає регулярній схемі. Типовий прояв виразки шлунка, при якому їжа іноді посилює, а не полегшує біль, узгоджується з уявленням пацієнта про біль. Іноді пацієнтка прокидається вночі через біль у епігастральній ділянці, загальний прояв і натяк на виразку дванадцятипалої кишки. Однак пацієнт не має жодної з інших визначальних характеристик, типових для виразки дванадцятипалої кишки. Такі симптоми включають послідовну схему болю, відсутність болю під час неспання, біль, що з’являється в середині ранку, полегшується за допомогою їжі, але повторюється через 2-3 години після їжі.