Профілактика та боротьба з інфекціями Candida auris Candida auris Грибкові захворювання CDC
Основними заходами боротьби з інфекцією для профілактики передачі C. auris у закладах охорони здоров’я є:
- Дотримання гігієни рук.
- Належне використання запобіжних заходів на основі передачі на основі налаштування.
- Очищення та дезінфекція середовища для догляду за пацієнтами (щоденне та кінцеве прибирання) та обладнання для багаторазового використання рекомендованими продуктами.
- Міжвідомче спілкування про стан C. auris пацієнта при переведенні пацієнта в інший заклад охорони здоров’я.
- Скринінгові контакти нововиявлених хворих на виявлення колонізації C.auris.
- Лабораторне спостереження за клінічними зразками для виявлення додаткових випадків.
Гігієна рук
Доглядаючи за хворими на C. auris, медичний персонал повинен дотримуватися стандартних правил гігієни рук. Дезінфікуючий засіб для рук на основі спирту (ABHS) ефективно проти C. auris і є найкращим способом чищення рук, коли вони не помітно забруднені. Якщо руки помітно забруднені, промийте їх водою з милом. Носіння рукавичок не замінює гігієни рук.
Посилити аудит гігієни рук у відділеннях, де проживають хворі на C. auris. Подумайте про перевиховання медичного персоналу з питань гігієни рук шляхом підвищення кваліфікації або перекваліфікації, особливо якщо аудит демонструє низьке дотримання рекомендованих практик гігієни рук.
Заходи безпеки на основі передачі та розміщення приміщення
Рекомендовані заходи безпеки на основі передачі, встановивши
Пацієнти з C. auris у лікарнях для гострих стаціонарів та в лікарнях для довготривалого лікування гострих стаціонарів повинні керуватися за допомогою запобіжні заходи щодо контакту. Мешканці C. auris у будинках для людей похилого віку, включаючи кваліфіковані санітарні установи з апаратами штучної вентиляції легенів, повинні керуватися за допомогою будь-якого з цих засобів запобіжні заходи щодо контакту або посилені бар’єрні заходи, залежно від ситуації. Зверніться до Керівництва CDC щодо посилених запобіжних заходів, щоб отримати докладнішу інформацію про те, коли застосовуватимуться запобіжні заходи проти посилених запобіжних заходів.
Застосування запобіжних заходів щодо передачі інфекції для C. auris подібне до використання для інших мультирезистентних організмів (MDRO). У більшості випадків заклади, які доглядають за пацієнтами з іншими MDRO або Clostridioides difficile, можуть також доглядати за пацієнтами з C. auris. Заклади можуть звернутися до свого державного чи місцевого управління охорони здоров’я, якщо їм потрібні додаткові вказівки щодо догляду за хворими на C. auris. Зверніть увагу, що рішення про переведення пацієнта з одного рівня допомоги на інший повинен базуватися на клінічних критеріях та здатності приймаючого закладу надавати допомогу, а не на наявності або відсутності колонізації.
Запобіжні заходи щодо контакту: Міркування щодо одномісних номерів та спарень сусідів по кімнаті
Пацієнтів або мешканців, які дотримуються запобіжних заходів, слід розміщувати в одній кімнаті, коли це можливо. Якщо доступна обмежена кількість одномісних кімнат, їх слід визначити пріоритетними для людей з підвищеним ризиком передачі збудника (наприклад, для тих, хто не містить секрету або виділень, гостра діарея). Коли одномісні кімнати відсутні, люди з однаковими MDRO можуть розміщуватися разом в одній кімнаті. Однак, оскільки людей часто колонізують з різними комбінаціями стійких патогенних мікроорганізмів, призначення приміщень за допомогою MDRO може бути неможливим. Призначення кімнати для людей, які мають запобіжні заходи щодо контакту, може розглядатися на основі одного патогена (наприклад, C. auris) без урахування співоселених організмів як засіб для контролю передачі інфекції під час гострого спалаху.
Рекомендовані практики зменшення передачі у спільних кімнатах
За обставин, коли пацієнти або мешканці, колонізовані C. auris або іншими MDRO, розміщуються у спільних кімнатах, установи повинні реалізовувати стратегії, що дозволяють мінімізувати передачу між сусідами по кімнаті. Ці стратегії включають:
- Дотримання просторового розділення принаймні 3 футів між сусідами по кімнаті.
- Використання штор для конфіденційності для обмеження безпосереднього контакту.
- Чищення та дезінфекція будь-якого спільного багаторазового обладнання.
- Чищення та дезінфекція поверхонь навколишнього середовища за більш частим графіком.
- Зверніть увагу, що медичний персонал міняє засоби індивідуального захисту (якщо вони носяться) та виконує гігієну рук під час пересування між сусідками по кімнаті.
Додаткові міркування щодо когорти
Якщо кілька пацієнтів або мешканців C. auris знаходяться в одному приміщенні, розгляньте можливість спільного їх сполучення в одному крилі або підрозділі (навіть у окремих кімнатах), щоб зменшити прямий рух медичного персоналу та обладнання від колонізованих або заражених C. auris тим, хто не має. Заклади можуть також розглянути питання про приєднання медичного персоналу, який надає найбільш регулярний догляд цим пацієнтам або мешканцям (наприклад, медсестрам, асистенткам) під час зміни.
Тривалість запобіжних заходів
Пацієнти та мешканці медичних закладів часто залишаються колонізованими C. auris протягом багатьох місяців, можливо, необмежений час, навіть після того, як гостра інфекція (якщо вона є) була пролікована та вирішена.
CDC рекомендує продовжувати встановлювати відповідні запобіжні заходи на основі передачі протягом усього періоду перебування пацієнта в установі.
Переоцінка колонізації
CDC не рекомендує регулярних переоцінок колонізації C. auris. Довготривале спостереження за колонізованими пацієнтами у закладах охорони здоров’я, особливо за тими пацієнтами, які продовжують вимагати складної медичної допомоги, наприклад, підтримка вентилятора, свідчить про те, що колонізація зберігається протягом тривалого часу, і результати повторних колонізаційних мазків можуть чергуватися між C. auris виявляється і не виявляється. Значна кількість пацієнтів мали позитивний зразок C. auris після множинних негативних мазків. Збирається додаткова інформація для розуміння тривалості колонізації та ролі колонізації у поширенні C. auris.