Прогностичні показники дієтичного харчування вагітних жінок з низьким рівнем доходу Аналіз шляху
Айлін Р. Фаулз
Техаський університет в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Міранда Брайант
Дослідження харчування у період вагітності Техаського університету в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Сунгун Кім
Техаський університет в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Лотарингія Уокер
Техаський університет в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Роберта Жанна Руїс
Техаський університет в Остіні, школа медсестер
Гейл М. Тіммерман
Техаський університет в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Адама Браун
Техаський університет в Остінській школі медсестер, Остін, штат Техас
Анотація
Передумови
Незважаючи на потенційне значення харчування для результатів вагітності, мало відомо про фактори, що впливають на якість дієти, особливо протягом першого триместру.
Об’єктивна
Вивчити взаємозв'язок між дистрессом (показником депресії та стресу), соціальною підтримкою та харчовими звичками з дієтичними показниками вагітних із низьким рівнем доходу.
Метод
У клінічній вибірці жінок з низьким рівнем доходу (n = 118) у першому триместрі вагітності використовували метод поперечного перерізу та аналітичні шляхи. Жінки заповнили анкети та пройшли навчання з оцінки розмірів порцій їжі. Три 24-годинні дієтичні відкликання були зібрані протягом 2 тижнів. Загальну якість дієти оцінювали, використовуючи Індекс дієтичної якості: Вагітність.
Результати
Остаточна модель шляху добре підходила (CFI = .97; RMSEA = .05) і виявила, що дистрес мав прямий вплив на погані харчові звички (β = .36), а прямий (β = −.23) та опосередкований вплив на якість дієти (β = −.30). Погані харчові звички мали прямий вплив на якість дієти (β = -1,18). Соціальна підтримка не впливала на якість харчування. Вік мав значний прямий вплив на освіту (β = .39) та харчові знання (β = .18) та опосередкований вплив на якість харчування (загальний ефект, β = .19). Вік матері, освіта та харчові знання не мали значного впливу на психосоціальні змінні.
Обговорення
Психосоціальний дистрес та погані харчові звички сприяли недостатній якості харчування. Оцінка депресії, стресу, поганих харчових звичок та загальної якості дієти протягом найважливішого першого триместру може визначити жінок, які потребують більш інтенсивного моніторингу та втручання протягом всієї вагітності.
Харчова якість вагітної жінки, особливо в першому триместрі вагітності, має глибокий вплив на наступні результати вагітності (Kind, Moore, & Davies, 2006). Наявні факти твердо припускають, що неадекватна якість харчування в цей критичний період розвитку плода може призвести до перепрограмування фенотипу плода, що призведе до постійних фізіологічних змін та схильності дитини до ішемічної хвороби серця, зміненого обміну інсуліну, ожиріння та гіпертонії як дорослого Barker, 1995, 1999; Godfrey & Barker, 2000; McMillen, Muhlhausler, Duffield, & Yuen, 2004). Дані голландського дослідження голодомору свідчать про критичний характер харчування матері під час вагітності (Susser & Stein, 1994) щодо подальшого стану здоров’я дитини; немовлята, які зазнали недоїдання матері у першому триместрі, мали малу вагу при народженні (ЗНЖ) і згодом розвивали ожиріння серед дітей (Huang, Lee, & Lu, 2007) та серцево-судинні захворювання (Painter, Roseboom, & Bleker, 2005). Крім того, неадекватна якість харчування на ранніх термінах вагітності схиляє жінок до прееклампсії (Hofmeyer, Atallah, & Duley, 2006) і може негативно впливати на вагу новонароджених при пологах незалежно від збільшення ваги вагітності або рівня харчування матері у другому та третьому триместрах вагітність (Baschat & Hecher, 2004).
Якість дієти - це інтегральна оцінка споживання їжі, яка порівнюється з рекомендаціями щодо вагітності, встановленими Міністерством сільського господарства США та Інститутом медицини (IOM; 2005). Первинна оцінка якості харчування жінок з низьким рівнем доходу під час вагітності часто відбувається під час їх першого пренатального візиту до лікаря-акушера, що відкриває вікно можливостей змінити якість харчування жінок, що може покращити результати для матері та плода. Дієтична якість є цінним показником харчового статусу (Bodnar & Siega-Riz, 2002), забезпечуючи узагальнюючий показник кількох вимірів споживання поживних речовин (тобто споживання білка, відсоток енергії з жирів та кількість фолієвої кислоти та кальцію). Кожен із цих вимірів споживання поживних речовин незалежно пов'язаний з одним або кількома ключовими джерелами захворюваності та смертності матері та дитини (Bhatia, 2005).
Жінки у домогосподарствах з низьким рівнем доходу частіше харчуються погано, ніж їхні заможніші колеги, частково через неадекватне розуміння потреб у харчуванні та обмежені можливості придбання здорової їжі (Bhargava, 2004), що створює схильність до пологів немовлят з низьким рівнем тяжкості. Однак було використано мало досліджень для оцінки якості харчування жінок з низьким рівнем доходу під час вагітності (Watts, Rockett, Baer, Leppert, & Colditz, 2007), особливо у першому триместрі, коли плід, що розвивається, особливо сприйнятливий до змін у харчуванні матері. Вивчення факторів, що підтримують або гальмують якість харчування протягом першого триместру у жінок з низьким рівнем доходу, популяції з значним ризиком перинатальних ускладнень, є важливою, але часто нехтуваною областю досліджень.
Фактори, що впливають на дієтичну якість
Це дослідження базувалося на моделі, похідній з літератури, що описує вплив незмінних контекстуальних материнських та потенційно модифікуючих психо-поведінкових факторів на якість харчування під час вагітності. Змінні, що цікавлять це дослідження, обговорюються нижче.