Прогнозована роль середземноморської дієти на смертність у осіб із низьким серцево-судинним ризиком a
Анотація
Передумови
Дотримання середземноморської дієти знижує ризик смертності від усіх причин та серцево-судинної (СС), а також частоту серцево-судинних подій. Однак більшість попередніх досліджень проводились на особах високого ризику. Нашою метою було оцінити, чи дотримання середземноморської дієти, оціненої за оцінкою MED, було пов'язане із усіма причинами та смертністю від СС та частотою серцево-судинних подій у осіб із низьким ризиком серцево-судинних захворювань через популяційну когорту після 12- рік середнє спостереження.
Методи
Когорта з 1658 осіб заповнила перевірену анкету про частоту харчування у 2001–2003 роках. Оцінка MED розраховувалась за шкалою 0–9. Антропометричні, лабораторні вимірювання та життєвий статус були зібрані на початковому рівні та протягом 2014 року. Базовий ризик серцево-судинних захворювань оцінювався за шкалою ризику Фремінґема. Учасники були розділені на дві групи: особи з низьким ризиком (CV 6). Значення ІМТ, окружності талії, глюкози та інсуліну натще значно зменшились із низького до високого рівня дотримання дієти лише у учасників із ризиком серцево-судинних захворювань ≥10. У моделі регресії Кокса коефіцієнти ризику (HR) у осіб з низьким ризиком на одиницю оцінки MED становили: HR = 0,83 (95% ДІ 0,72–0,96) для смертності від усіх причин, HR = 0,75 (95% CI 0,58 –0,96) для смертності від СС та ЧСС = 0,79 (95% ДІ 0,65–0,97) для випадків СС після багаторазових коригувань. У осіб з ризиком серцево-судинних захворювань ≥10 показник MED передбачав випадкові випадки серцево-судинних захворювань (ЧСС = 0,85; 95% ДІ 0,72–0,99), тоді як асоціації з усіма причинами (ЧСС = 1,02; 95% ДІ 0,90–1,15) та смертність від СС (0,94; 95% ДІ 0,76–1,15) не були значущими.
Висновки
Більше дотримання середземноморської дієти було пов'язано зі зменшенням випадків серцево-судинних захворювань із летальним наслідком та без летальних наслідків, особливо у осіб із низьким ризиком серцево-судинних захворювань, що свідчить про корисність пропаганди цього режиму харчування, зокрема, у здорових.
Передумови
Результати когортних досліджень свідчать про те, що високий ступінь дотримання середземноморської дієти пов’язаний із зменшенням загальної смертності та серцево-судинної (СС) смертності та СС [1–33].
Компоненти середземноморської дієти оперували як дієтичні показники з використанням конкретного та підтвердженого балу: оцінка середземноморської дієти (MED) [7].
Однак важко відокремити ефекти дієти від факторів ризику розвитку серцево-судинної хвороби, які посилюються у осіб із нездоровою дієтою [34–36]. Дійсно, більшість попередніх досліджень оцінювали старих пацієнтів із високим ризиком серцево-судинних захворювань [1–6, 8, 9, 11, 15, 16, 26, 28–30, 33]. Лише декілька досліджень виключали з аналізу осіб із наявними серцево-судинними захворюваннями або діабетом [7, 12, 13, 32] або включали молодих здорових людей [10, 14, 16, 19, 20]. В жодному дослідженні не було чітко розглянуто суб'єктів відповідно до їх ризику серцево-судинної ситуації.
Основною метою цього дослідження було оцінити, чи пов'язаний показник MED із смертністю від усіх причин у осіб з низьким ризиком серцево-судинних захворювань від популяційної когорти, після 12-річного середнього спостереження. Вторинною метою було визначити, чи пов'язаний цей бал із частотою серцево-судинних подій та смертністю від СС у тих самих осіб.
Пацієнти та методи
Пацієнти
Усі кавказькі пацієнти 45–64 років ( = 1877) із шести лікарів загальної практики були запрошені взяти участь у метаболічному скринінгу в 2001–2003 роках. Ці суб'єкти були представниками місцевих медичних підрозділів провінції Асті (північно-західна Італія) [37, 38]. З них 1658 (88,3%) випробовуваних дали письмову інформовану згоду на участь, тоді як 219 пацієнтів відмовились. І учасники, і не учасники були подібними до резидентів відповідного вікового діапазону за поширеністю серед чоловіків, рівнем освіти, поширеністю відомого діабету та проживанням у сільській місцевості [37]. Дослідження було схвалено місцевим комітетом з етики. Усі процедури відповідали принципам Гельсінської декларації.
Методи
Вранці, після голодування, вимірювали вагу, зріст, обхват талії та артеріальний тиск. Визначали рівень глюкози, інсуліну, загального холестерину, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів та високочутливого С-реактивного білка (СРБ). Якщо значення глюкози в сироватці крові становило ≥110 мг/дл, проводили повторне визначення глюкози натще. Два вимірювання кров'яного тиску проводили за допомогою ртутних сфігмоманометрів та відповідних розмірів манжети після 10-хвилинного відпочинку в сидячому положенні, і наведені значення є засобами двох вимірювань. Обхват талії вимірювали пластиковою стрічковою стрічкою на рівні пупка кваліфікованими лікарями.