Програми здорових магазинів та Спеціальна програма додаткового харчування для жінок, немовлят та

Робін С. ДеВіз

Університет штату Арізона, Школа харчування та зміцнення здоров'я, 500 N 3rd St, Фенікс, AZ 85004-0698, США

Майкл Тодд

b Університет штату Арізона, Коледж медсестер та інновацій в галузі охорони здоров’я, 500 N 3rd St, Фенікс, Арізона 85004-0690, США

Еллісон Карпін

c Університет штату Делавер, Центр досліджень в галузі освіти та соціальної політики, 16 W Main St, Ньюарк, DE 19716, США

Майкл Дж. Єдідія

d Університет Рутгерса, Центр державної політики у галузі охорони здоров'я, 112 Патерсон, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі 08901-1293, США

Мішель Кеннеді

Мег Брюнінг

Університет штату Арізона, Школа харчування та зміцнення здоров'я, 500 N 3rd St, Фенікс, AZ 85004-0698, США

Крістофер М. Уортон

Університет штату Арізона, Школа харчування та зміцнення здоров'я, 500 N 3rd St, Фенікс, AZ 85004-0698, США

Пунам Охрі-Вачаспаті

Університет штату Арізона, Школа харчування та зміцнення здоров'я, 500 N 3rd St, Фенікс, AZ 85004-0698, США

Анотація

У відповідь на відсутність доступу до здорової їжі багато громад із низьким рівнем доходу запроваджують місцеві програми здорових куточків. Деякі магазини також беруть участь у Спеціальній додатковій програмі харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC) та Додатковій програмі допомоги в харчуванні (SNAP). У цьому дослідженні використовували два інструменти оцінки для порівняння корисності пропозицій у магазинах, які беруть участь у програмах місцевих магазинів здорових продуктів (модернізованих магазинах), WIC та/або SNAP, та аналогічних магазинів, що не беруть участі.

На підставі аудиту магазинів, проведеного в 315 магазинах Нью-Джерсі в 2014 році, ми розрахували оцінки доступності здорової їжі, використовуючи підрозділи Опитування заходів навколишнього середовища для кутових магазинів (NEMS-CS-Availability) та інструмент аудиту магазинів у короткій формі (SCAT) . Ми використовували багатоваріантну регресію для вивчення асоціацій між участю у програмі та оцінками на обох інструментах.

З урахуванням характеристик магазину та групи блоків, магазини, які беруть участь у програмі місцевого здорового магазину, мали значно вищі показники SCAT, ніж магазини, що не брали участь (оновлені: M = 3,18, 95% ДІ 2,65–3,71; не модернізовані: M = 2,52, 95 % ДІ 2,32–2,73); бали за доступністю NEMS-CS не відрізнялись (оновлено: М = 12,8, 95% ДІ 11,6–14,1; не модернізовано: М = 12,5, 95% ДІ 12,0–13,0). Магазини, що беруть участь у WIC, мали значно вищі показники порівняно з магазинами, що не брали участі, на обох інструментах. Магазини, що беруть участь лише в SNAP (а не в WIC), набрали значно нижчий показник на обох інструментах порівняно з магазинами, що не належать до SNAP.

Кутові магазини, що беруть участь у програмі WIC та не за SNAP, мали вищі показники здоров’я на обох інструментах оцінки. Модернізовані магазини мали вищі показники здоров’я порівняно з не модернізованими магазинами SCAT.

1. Вступ

Зусилля по боротьбі зі зростанням рівня ожиріння в США призвели до ретельного вивчення ролі харчового середовища, включаючи наявність здорової їжі в різних регіонах (Escaron et al., 2013, Gittelsohn et al., 2014, Центри для Контроль та профілактика захворювань, 2015, Larson et al., 2013, Ohri-Vachaspati et al., 2013, Rimkus et al., 2015, Zenk et al., 2014). Мешканці з низьким рівнем доходу та меншин часто страждають ожирінням за вищими показниками, ніж жителі з вищими доходами, і мешканці, які не належать до меншин, і, таким чином, врахування харчового середовища, яке стосується цих груп вищого ризику, є пріоритетом. Останні дані показують, що громади з низьким рівнем доходу та з меншинами мають велику кількість невеликих роздрібних продовольчих магазинів, таких як міні-магазини та магазини, але часто їм не вистачає супермаркетів (Powell et al., 2007, Moore and Roux, 2006). У кутових магазинах зберігається більша частка енергетично щільних продуктів, бідних поживними речовинами, у поєднанні з меншою кількістю свіжих фруктів та овочів (FV), цільних зерен та молочних продуктів з низьким вмістом жиру, ніж у супермаркетах (Laska et al., 2010, Borradaile et al., 2009). Як наслідок, райони з низьким рівнем доходу та з меншиною населення часто мають обмежений доступ до здорової їжі.

У відповідь на ці розбіжності багато громад запровадили програми здорових кутових магазинів, які заохочують та підтримують здорове оновлення кутових магазинів. У міру поширення втручань у невеликих магазинах ранні результати, деякі оцінюються за допомогою валідованих всебічних аудитів магазинів (Cavanaugh et al., 2014, Paek et al., 2014), а деякі оцінюються за допомогою спеціальних інструментів вимірювання, (Song et al., 2009, Dannefer et al., 2012, Ayala et al., 2013) демонструють хороший успіх у збільшенні доступності здорової їжі (Cavanaugh et al., 2014, Paek et al., 2014, Song et al., 2009, Dannefer et al. ., 2012, Ayala et al., 2013). Однак лише декілька оцінок порівнювали кутові магазини, які беруть участь у здорових ініціативах, з магазинами, які не є (Song et al., 2009, Ayala et al., 2013).

Федеральні програми прагнуть надати додаткову допомогу у придбанні їжі сім'ям з низьким рівнем доходу, однак вони стали джерелом постійних дискусій та контролю. Наприклад, Спеціальна додаткова програма харчування для жінок, немовлят та дітей (WIC) надає ваучери на конкретні призначені продукти на основі їх поживного профілю. Магазини, які приймають путівки WIC, повинні зберігати різноманітну здорову їжу, включаючи знежирене, нежирне або нежирне молоко; 100% несолодкий сік; FV продається у свіжому, консервованому вигляді (у воді або власному соку та без додавання натрію), замороженому (без додавання цукру та натрію) або сушеному; та цільного зерна (Служба харчування та харчування США, 2014).

Навпаки, Додаткова програма допомоги у харчуванні (SNAP) забезпечує джерело фінансування для придбання майже будь-якої їжі чи напою, за невеликим винятком. Постачальники SNAP повинні продавати принаймні три різновиди продуктів харчування у чотирьох основних групах продуктів: м’ясо, птиця чи риба; хліб або крупи; овочі або фрукти; та молочні продукти. В даний час вимоги до поживних речовин не застосовуються до харчових продуктів, дозволених SNAP. Зерна не повинні бути цільними, вміст жиру не вказаний для будь-яких продуктів, а консервовані та заморожені FV не мають обмежень на цукор або натрій (Служба харчування та харчування США, 2013).

Магазини повинні отримати державну сертифікацію як придатних постачальників цих програм. На національному рівні постачальники SNAP перевершують постачальників WIC 5: 1 (Додаткова програма допомоги в харчуванні USDA, 2014, Служба харчування та харчування USDA, Управління з питань політики,). Було показано, що кутові магазини, які приймають ваучери на WIC, містять більшу кількість здорової їжі порівняно з магазинами, що не належать до WIC (Tester et al., 2011), ймовірно, через вимоги федерального законодавства щодо запасів для постачальників WIC.

У цьому дослідженні порівняно доступність здорової їжі в кутових магазинах, що беруть участь у програмах WIC, SNAP та/або в магазинах здорових куточків, із подібними магазинами, що не беруть участь у чотирьох містах (Камден, Ньюарк, Нью-Брансвік та Трентон) у Нью-Джерсі. . Для вивчення цих відмінностей використовувались два пов’язані, але різні інструменти.