Пролактинома Гіпофізарний фонд
Пролактинома
Звідки вони секретуються і що вони роблятьГіпофіз
Гіпофіз виробляє ряд гормонів, серед яких: пролактин, АКТГ, ТТГ та ГР, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Пролактин іноді називають «гормоном молока», оскільки він стимулює вироблення молока після пологів, але він також виробляється у чоловіків, хоча і в менших кількостях. ФСГ і ЛГ контролюють стать і розмноження. У жінок вони викликають виділення статевого гормону естрогену і стимулюють яєчники до вироблення яйцеклітин; ці гормони необхідні для нормального менструального циклу. У чоловіків вони викликають вивільнення тестостерону і стимулюють вироблення сперми з яєчок. Гіпофіз та гіпоталамус Мозочок Стебло головного мозку Гіпофіз Мозок Гіпоталамус
Що призводить до підвищення рівня пролактину?
Поширені причини підвищеного пролактину
• Вагітність
• Стимуляція та смоктання сосків
• Стрес
• Деякі ліки, такі як:
■ Ліки проти хвороби, наприклад Метоклопрамід, стеметил, домперидон, а також ліки, що знижують кислоту, такі як омепразол, можуть підвищити рівень пролактину.
■ Деякі антидепресанти та транквілізатори, що використовуються для лікування психічних захворювань, можуть підвищувати рівень пролактину: приклади включають амітриптилін та флуоксетин (прозак) та рисперидон.
■ Деякі гомеопатичні та рослинні препарати.
Ще однією можливістю підвищеного пролактину є недостатня активність щитовидної залози, яку можна діагностувати за допомогою простого аналізу крові і яка вимагає лікування таблетками гормонів щитовидної залози. Як тільки ваш лікар виключить ці причини, він або вона розгляне можливість розвитку пролактиноми.
Обов’язково повідомте лікаря про всі ваші поточні призначені препарати та будь-які ліки без рецепта, які ви приймаєте.
Що таке пролактинома?
Пролактинома - це пролактинпродукуюча пухлина гіпофіза. Будьте впевнені, що це доброякісна пухлина, а не пухлина головного мозку чи рак.
Лікарі використовують слова «пухлина», «аденома» або «наріст», що означає набряк гіпофіза. Ці пухлини ростуть лише дуже повільно, і, здається, багато хто взагалі не росте. Ми точно не знаємо, що спричиняє пролактиноми, але вони є найпоширенішим типом гормонопродукуючої пухлини гіпофіза.
Дія та стрес при проведенні аналізу крові можуть незначно підвищити рівень пролактину, і з цієї причини потрібно перевірити більше одного рівня.
Зазвичай до лікаря-ендокринолога звертаються до лікаря загальної практики, коли неодноразово підвищувались рівні пролактину. Після направлення до ендокринного відділення, первинне призначення, ймовірно, призведе до повторної перевірки рівня пролактину.
Пролактиноми бувають різних розмірів, але переважна більшість мають діаметр менше 10 мм (3/8 дюйма). Вони називаються мікропролактиномами. Рідкіші великі пухлини розміром більше 10 мм називаються макропролактиномами. Пролактиноми можуть виникати у чоловіків і жінок. Симптоми, що викликаються пролактиномою, залежать від статі пацієнта та розміру пухлини.
Ознаки та симптоми пролактиноми
Ознаки та симптоми у жінок
Більшість жінок з пролактиномами, ймовірно, мають мікропролактиноми. Ваші перші симптоми можуть стосуватися втрати місячних (аменорея), оскільки надмірна кількість пролактину перешкоджає виробленню гіпофізом гормонів ФСГ і ЛГ, які контролюють менструальний цикл. Можливо, ви знизили інтерес до сексу (низьке лібідо) і відчуваєте сухість та дискомфорт у піхві під час статевого акту. Ви також можете бути безплідним через порушення виділення яйцеклітини яєчниками - як ми побачимо пізніше, зазвичай існує ефективне лікування цієї проблеми. Ви також можете розвинути надмірне утворення грудного молока (так зване галакторея), яке може спонтанно просочитися. Це пояснюється просто біологічною дією пролактину і не є ознакою захворювань молочної залози, особливо раку молочної залози. Жінки з пролактиномами не мають підвищеного ризику раку молочної залози.
NB: Якщо галакторея є симптомом: важливо відзначити, що самообстеження та зціджування молока діє як стимуляція, а отже, посилює підвищений рівень пролактину, змушуючи галакторею зберігатися! Хоча спокусливо подивитися, чи вона все ще присутня, вам слід протистояти спокусі.
Ознаки та симптоми у чоловіків
Чоловіки з пролактиномами зазвичай мають пухлини діаметром більше 10 мм (макропролактиноми). Однак пухлина більшого розміру не виключає чудової реакції на лікування таблетками. Як і у жінок, надмірний пролактин зменшує вироблення гіпофізом ФСГ та ЛГ. Це, в свою чергу, знижує рівень тестостерону і може призвести до зниження інтересу до сексу (низьке лібідо) та імпотенції. Чоловіки також можуть мати безпліддя через низьку кількість сперми. Виробництво молока чоловічою груддю може відбуватися, але дуже рідко, навіть коли рівень пролактину дуже високий.
Після встановлення діагнозу та лікування медикаментозними препаратами, а ненормальний рівень пролактину починає знижуватися, аномально низький рівень тестостерону повинен, у свою чергу, почати відновлюватися і знову зростати. Це трапляється не у всіх випадках, і в цьому випадку чоловіки продовжуватимуть замісну гормональну терапію у вигляді тестостерону.
Великі пухлини
Якщо у вас велика пухлина, у вас можуть бути такі симптоми тиску, як головний біль або проблеми із зором. Це пов’язано з тим, що нерви ваших очей проходять над верхньою частиною гіпофіза. У меншості пацієнтів збільшення розміру гіпофіза може спричинити тиск на ці нерви та спричинити порушення зору. Знову ж таки, навіть ці пролактиноми зазвичай можна ефективно лікувати за допомогою таблеток, а не хірургічним шляхом.
Діагностика та які обстеження проводяться?Як діагностується пролактинома?
Тести для діагностики пролактиноми відносно прості і не повинні викликати у вас занадто багато проблем. Вони складаються з аналізів крові для перевірки рівня гормонів та сканування гіпофіза для виявлення розміру пролактиноми. Як вже згадувалося раніше, стрес і введення голки для взяття проби крові можуть трохи підвищити рівень пролактину, тому його потрібно повторювати більше одного разу, щоб результат був стабільно високим і справжнім. Іншою причиною підвищення пролактину може бути доброякісний стан, який називається макропролактинемія, яка є артефактичним підвищенням рівня вимірювання пролактину в сироватці крові в результаті пролактину з певними білками крові. Він не має клінічного значення, але його слід відрізняти від продукуючих пролактин пухлин гіпофіза.