Пролактинома - тематичне дослідження Відгуки лікарів

Спільно з Американським товариством ендокринних ПА (ASEPA), Clinician Reviews пропонує вам практичну інформацію про теми в ендокринології, які можуть допомогти вам краще зрозуміти та керувати пацієнтами з діабетом, розладами щитовидної залози та іншими обмінними станами. У колонці цього місяця, Соня Бахру, PA-C, який практикує в університеті Джорджа Вашингтона, медичний факультет, Inc, у Вашингтоні, округ Колумбія, пояснює скринінг та лікування пролактиноми.

дослідження

42-річна жінка з ожирінням з діабетом 2 типу, діабетичною ретинопатією, гіпертонією та гірсутизмом представляє обговорення підвищеного рівня пролактину у 144,8 нг/мл (нормальний діапазон, від 4,8 до 23,3 нг/мл), який виявили її Об-Гін. місяців тому. Вона скаржилася на галакторею та відсутність менструацій протягом одного року. Повторний рівень пролактину також був підвищений, до 109 нг/мл.

МРТ гіпофіза з контрастом показав "тонку область уповільненого посилення правого гіпофіза, що відповідає 5-мм мікроаденомі". Пацієнту було призначено агоніст дофаміну каберголін (0,25 мг, який слід приймати двічі на тиждень), з планом подальшого спостереження через два-три місяці.

З: Отримавши ретельний анамнез, які додаткові запитання слід задати цьому пацієнту?

Причин гіперпролактинемії багато. Фактори, які можуть посилити секрецію пролактину, включають вагітність, годування груддю, фізіологічний стрес, вживання естрогену, синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз та хронічну ниркову або печінкову недостатність. Травма голови, використання деяких ліків (верапаміл, нейролептики, антипсихотики та антидепресанти), а також наявність несекреторних селярних або супраселярних мас також можуть підвищити рівень пролактину.

Загалом, ознаки та симптоми обумовлені або ефектом надлишкової секреції гормону (тобто галактореєю та аменореєю), або місцевою компресією (тобто новонародженим або постійним головним болем, запамороченням, змінами зору та втратою зору). Слід задокументувати огляд ліків, включаючи терапію естрогенами, а також анамнез фертильності або дисфункції статевих залоз. Підвищений рівень пролактину може призвести до вторинного гіпогонадизму. 1

Примітка: Хоча пацієнтка - жінка, слід підкреслити, що пролактиноми трапляються у чоловіків. Загалом захворюваність є низькою. На додаток до перерахованих вище симптомів, чоловіки можуть мати зниження лібідо та безпліддя. 1

З: Які додаткові діагностичні тести слід замовити в рамках обробки галактореї та аменореї у цього пацієнта?