Протипоказання до використання терапевтичного лазера
З відносно небагатьох протипоказань для використання терапевтичного лазера багато з них відносні, а не абсолютні, і кваліфікований лікар, разом із ретельним підбором пацієнта, повинен мінімізувати будь-які ризики.
Незважаючи на те, що за останні роки я написав низку статей, де обговорювали переваги використання терапевтичного лазера при різних станах, я хотів би скористатися можливістю, щоб більш детально обговорити протипоказання. Хоча лазерна терапія має порівняно мало протипоказань, пов’язаних із нею, порівняно з іншими терапевтичними методами, варто зауважити деякі застереження. Так само, варто також зазначити, що деякі протипоказання передбачаються тоді, коли вони відсутні - або відносні, а не абсолютні.
Кардіостимулятори
За словами Тюнера і Ходе, використання терапевтичного лазера над внутрішніми кардіостимуляторами (проілюстровано на малюнку 1) помилково вважається протипоказаним. Вони укладені в метал і на них не можуть впливати фотони. 1 Єдиним винятком є будь-який прилад для світлової терапії, який також використовує електричну стимуляцію - наприклад, LaserStimTM від Multi Radiance Medical.
Вагітність
Вагітність є нібито протипоказанням, здебільшого тому, що історично вкрай обережно застосовували будь-які способи під час вагітності - особливо протягом першого триместру. Було б розумно уникати великих доз над вагітною маткою. Однак немає доказів, що підтверджують ідею існування будь-якого ризику при лікуванні віддалених ділянок тіла щодо матки. 2
Хоча Авіла спостерігав пошкодження клітин у курячих ембріонів після опромінення лазером HeNe через отвір в яйцеклітині, важливо мати на увазі, що дозування представляло дуже високу дозу лазерного опромінення для розміру та ваги курячого яйця порівняно з плід людини всередині вагітного живота дорослої жінки. Тим не менш, було б розумно зауважити, що якщо будь-яке ускладнення трапиться після використання терапевтичного лазера, воно буде автоматично підозрюваним і покладе на лікаря тягар доказування. 3
Епілептичні напади
Відомо, що пульсуюче видиме червоне світло в діапазоні 5–10 Гц може спровокувати епілептичні напади. У багатьох приладах світлотерапії використовується проблискове видиме світло, тому його слід застосовувати з особливою обережністю при епілептиках. У науковій літературі немає нічого на тему пульсуючої терапії невидимим світлом, такої як інфрачервона, за винятком одного дослідження Сімуновича. Він спостерігав пацієнта, який міг переносити частоти нижче 800 Гц лише за допомогою лазера GaAs. 4
Щитовидна залоза
Щитовидна залоза вважається ніжною структурою. Буде розумно уникати лікування щитовидної залози терапевтичним лазером. Дослідження на щурах показали розвиток розладів щитовидної залози у щурів, які отримували великі дози світлового випромінювання.
Ернандес виявив, що лазерна терапія GaAs знижує рівень мРНК тиреоглобуліну, зміни в цитоскелеті клітин щитовидної залози та зниження рівня плазмових гормонів щитовидної залози. Це було пов'язано зі збільшенням тиреотропного гормону (ТТГ). 5
Михайлов провів цікаве дослідження, в якому використав інфрачервоний лазер 890 нм для лікування 42 пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом. Кожен пацієнт отримав 10 процедур при 2,4 Дж/см2. Проекція тимусу, судинний зв’язок і сама щитовидна залоза були опромінені. Контрольній групі подібного розміру давали 100 мг L-тироксину. Клінічним ефектом у всіх пацієнтів, які отримували лазерне лікування, було зменшення відчуття здавлювання в області щитовидної залози, а також зменшення набряку обличчя. Щитовидна залоза стала відчутно м’якою і зменшилася в розмірах, як це спостерігалося на УЗД. Кількість зимових холодів зменшилася. Індекс імунорегуляції (Th/Ts) нормалізувався, зменшуючись із 7,5 до 4,2%. Ці ефекти все ще спостерігались у 78% пацієнтів через чотири місяці. 6