Протокол огляду обсягу для відображення даних про втручання для запобігання надмірної ваги та ожиріння у
Цей протокол призначений для загального огляду опублікованих систематичних оглядів як прагматичного способу вирішення великої бази даних щодо профілактики ожиріння у дітей.
Цей огляд масштабу спрямований на використання 11 електронних баз даних та спеціальних рядків пошуку, які були ітеративно доопрацьовані, щоб збільшити ймовірність отримання якомога більшої кількості рецензій на опубліковані статті.
Лише огляди статей, опубліковані англійською мовою в наукових журналах, вважатимуться придатними для включення.
Оцінка якості оглядів статей, включених до огляду обсягу, не проводитиметься, оскільки це перевищує мету огляду обсягу.
Передумови
Дитяче ожиріння, ненормальне або надмірне накопичення жиру, що може погіршити здоров'я, 1 стало глобальною проблемою. У 2015 році було оцінено, що близько 110 мільйонів дітей та молодих людей (до 20 років) страждають ожирінням, що еквівалентно загальній поширеності 5% .2 Епідеміологічні дані показують, що кількість немовлят із надмірною вагою або ожирінням та маленьких дітей (у віці 0 років) –5 років) зросла з 32 мільйонів у всьому світі в 1990 році до 42 мільйонів у 2013 році. Якщо ці тенденції збережуться, кількість немовлят із надмірною вагою або ожирінням та маленьких дітей до 2025 року зросте до 70 мільйонів.1
Хоча поширеність дитячого ожиріння, за оцінками, нижча за поширеність ожиріння серед дорослих (5% проти 13%), темп зростання дитячого ожиріння у багатьох країнах є тривожно більшим, ніж темп зростання ожиріння серед дорослих.2 Ці тенденції очікується продовження, якщо не будуть вжиті радикальні дії для боротьби з епідемією.
Ожиріння в дитячому віці може вплинути на безпосереднє здоров’я дитини, оскільки воно пов’язане з низкою фізичних та психологічних супутніх захворювань (наприклад, астма, карієс зубів, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги та неалкогольна жирова хвороба печінки) .3–6 погіршують освіту7–9 та якість життя10 11 і можуть мати значні довгострокові наслідки для здоров’я у зрілому віці.12. Є дані про те, що раннє ожиріння відскочило, момент у житті, коли індекс маси тіла (ІМТ) знову підвищується після досягнення найнижчого рівня, прогнозує пізніше ожиріння.13–15. Отже, ожиріння у дітей частіше, ніж у дітей з нормальним ІМТ, залишатиметься ожирінням, як і у дорослих12 16–20, і зазнає більшого ризику погіршення стану здоров’я21. 22
В даний час доступні варіанти лікування ожиріння, фармакологічні та хірургічні, але вони є дорогими, тому не можуть бути надані в масштабі та можуть мати ускладнення. З цих причин рання профілактика в дитинстві краща, ніж спроби вилікуватись у подальшому житті
Однак профілактика ожиріння у дітей є складним завданням. Карта системи ожиріння для Великобританії дуже сильно представляє таку складність. Карта була розроблена як евристичний інструмент для опису анатомії системи ожиріння, і вона включає більше 100 змінних (тематично згруповані навколо фізіології, індивідуальної фізичної активності, середовища фізичної активності, споживання їжі, виробництва їжі, індивідуальної психології та соціальної психології) і кілька хитромудрих циклів, що представляють причинно-наслідкові зв'язки між різними змінними. 24 Щоб протистояти цій складності, стратегії боротьби з ожирінням у дітей, які в даний час застосовуються у багатьох країнах, поєднують поведінкові заходи, втручання у спосіб життя, спрямовані на певні субпопуляції та ініціативи, що стосуються обезогенного середовища, до якого належить широке населення. як такі вони мають намір усунути енергетичний дисбаланс, що призводить до ожиріння, спричиненого поєднанням впливу нездорового середовища, а також неадекватною поведінковою реакцією на це середовище та специфічними потребами людини. 26–28
Наприклад, в Англії доступні послуги з управління вагою способу життя для дітей та молоді із зайвою вагою або ожирінням29, а також заходи, спрямовані на населення, такі як збір на безалкогольні напої, поліпшення маркування харчових продуктів та зниження рівня цукру в продуктах, які діти вживають найбільше, що були зафіксовані в плані дій проти ожиріння серед дітей, опублікованому урядом Великобританії у 2016 р. 30 Подібні стратегії реалізуються в США, 31 Канаді32 та у багатьох європейських країнах.33
Для інформування політики, що базується на фактичних даних у галузі профілактики ожиріння у дітей, необхідний узагальнений збір наявних на даний момент доказів13. 34 З цією метою проводиться загальний огляд оглядів літератури з питань запобігання ожирінню серед дітей. пропонується з метою дати описовий огляд того, що це за втручання, якщо вони ефективні та чому вони досягають успіху (чи ні).
Огляд обсягу представляє відповідну методологію для перегляду великої кількості літератури з метою отримання огляду досліджень, проведених за певною темою, та визначення обсягу доступних досліджень, узагальнення результатів досліджень та виявлення прогалин доказів.35 Як такі, вони не спрямована на критичну оцінку окремих досліджень, які насправді можуть бути неоднорідними з точки зору плану дослідження, методології та, отже, якості повідомлених результатів.36 Незважаючи на це обмеження, загальний огляд літератури з визначеної теми буде цінним як мінімум дві причини. По-перше, даний огляд обсягу має на меті подолати вузькі фокуси кількох оглядів обсягу, вже наявних щодо профілактики ожиріння серед дітей (наприклад, втручання, що проводяться в певних умовах, таких як школи) 37–40, та застосувати комплексний підхід до цієї теми. По-друге, за останні 10 років було опубліковано кілька систематичних оглядів, 41–44, і зараз наведено узагальнення цієї зростаючої доказової бази. У цій статті представлений протокол, який повідомляє про огляд обсягу.
Методи та аналіз
Дизайн протоколу
Огляд обсягу даних базується на структурі, запропонованій Арксей та О’Мейлі36, яка була додатково розроблена Леваком та ін. 45 та Інститутом Джоанни Бріггс.46 Це рекомендує організувати процес огляду щонайменше на п’ять етапів.36
Етап 1. Визначення питання дослідження.
Етап 2. Визначення відповідних досліджень.
Етап 3. Відбір дослідження.
Етап 4. Складання діаграми даних.
Етап 5. Збір, узагальнення та звітування про результати.
Оригінальна структура, запропонована Арксей та О’Меллі, пропонує факультативну консультацію (етап 6) з ключовими зацікавленими сторонами для того, щоб визначити додаткові посилання щодо потенційних досліджень, які слід включити, а також зібрати їх відгуки про висновки, виявлені в результаті огляду обсягу. Незважаючи на те, що консультація з ключовими зацікавленими сторонами представлятиме цінну практику, даний огляд масштабів не буде включати аналіз через обмеження часу та бюджету.