ПРОТОКОЛ Вплив дієтичних втручань під час вагітності на народження, здоров’я дитини та

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Південна Австралія, Аусталія

Листування Зохра С. Лассі, Дослідницький інститут Робінзона, Університет Аделаїди, кімната 132, рівень 1, Хелен Мейо Норт, 30 Фром-роуд, Аделаїда, SA 5005, Австралія. Електронна адреса: [email protected]

SUNY Upstate Medical University, Сіракузи, Нью-Йорк

Департамент педіатрії, Університет Ага Хана, Карачі, Сінд, Пакистан

Глобальне дитяче здоров'я, лікарня для хворих дітей, Торонто, Онтаріо, Канада

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Південна Австралія, Аусталія

SUNY Upstate Medical University, Сіракузи, Нью-Йорк

Департамент педіатрії, Університет Ага Хана, Карачі, Сінд, Пакистан

Глобальне дитяче здоров'я, лікарня для хворих дітей, Торонто, Онтаріо, Канада

1 ФОН

1.1 Проблема, стан чи проблема

Оптимальне харчування відіграє вирішальну роль до, під час та після вагітності (Alfaradhi & Ozanne, 2011; Black et al., 2013; Ota, Hori, Mori, Tobe-Gai, & Farrar, 2015). Поганий рівень харчування матері є фактором ризику серйозних ускладнень плоду та результатів для новонародженого, включаючи внутрішньоутробне обмеження росту, мертвонародження, низьку вагу при народженні, передчасні пологи, підвищений ризик новонароджених інфекцій, переохолодження новонароджених та смерть новонароджених (Ahmed, Hossain, & Санін, 2012; Блек та ін., 2013). Більше того, жінки, які недоїдають на момент зачаття, мають вищий ризик перешкоджання родовій діяльності, прееклампсії, анемії та смертності в порівнянні зі здоровими жінками (Christian, Mullany, Hurley, Katz, & Black, 2015; Zerfu, Umeta, & Baye, 2016).

Поширеність недоїдання матерів вища в країнах з низьким та середнім рівнем доходу (LMIC) порівняно з країнами з високим рівнем доходу (Black et al., 2013). Недоїдання відноситься до групи харчових розладів, які включають дефіцит мікроелементів, недоїдання та надмірну вагу/ожиріння. Недоїдання матері зазвичай визначається індексом маси тіла (ІМТ) менше 18,5 кг/м 2, тоді як надмірна вага класифікується як ІМТ ≥25 кг/м 2, а ожиріння - як ІМТ ≥ 30 кг/м 2. Подвійним тягарем недоїдання є співіснування недоїдання та надмірної ваги та ожиріння, що також було виявлено дуже поширеним у ЛМІК (Kimani-Murage et al., 2015) через дієти, у яких хронічно не вистачає різноманітності та інфекцій та/або хронічних захворювань що може сприяти дефіциту шляхом прямого гальмування поглинання поживних речовин.

Поширеність недоїдання матері коливається від 10 до 19% у LMIC, з різними варіантами залежно від регіону та країни (Black et al., 2013). Крім того,> 10% жінок у віці 15–45 років, які проживають у LMIC, мають зріст (тобто, затримка росту матері визначається як ріст матері 2013 р.). Поширеність низького ІМТ серед дорослих жінок становить> 20% у країнах Африки на південь від Сахари та Південно-Центральної та Південно-Східної Азії (Black et al., 2013). Деякі окремі країни проживають гірше, ніж інші. Наприклад, в Індії поширеність недоїдання серед жінок репродуктивного віку (WRA) сягає майже 40% (Black et al., 2013). У 2014 р. Було виявлено, що в усьому світі близько 1,9 млрд дорослих людей мають надлишкову вагу, поширеність якої перевищила рівень недостатньої ваги, що становило близько 462 млн людей. Крім того, повідомлялося, що понад 600 мільйонів страждають ожирінням (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2017). Поширеність ожиріння вища в Америці та Карибському басейні порівняно з Африкою, але в цілому показники надмірної ваги та ожиріння зростають у всьому світі, що імітує ситуацію в країнах з високим рівнем доходу і може відображати зміну харчового середовища (Black et al., 2013; ВООЗ, 2017).

1.2 Втручання

Було запропоновано кілька втручань з макроелементами для вирішення проблем недоїдання матерів, особливо в ЛМІК, включаючи збалансоване додавання енергії, забезпечення та розподіл їжі та дієтичне втручання для запобігання ожирінню матері (Bhutta et al., 2013; Imdad & Bhutta, 2012).