Провісники метаболічно здорового ожиріння у догляді за дітьми при цукровому діабеті

Анотація

МЕТА Визначити поширеність метаболічно здорового ожиріння (МГО) у дітей та вивчити демографічні показники, ожиріння та прогностичні показники статусу МГО.

провісники

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Це поперечне дослідження включало 8–17-річних дітей з ІМТ ≥85-го процентиля, які були зараховані до мультидисциплінарної педіатричної клініки з контролю ваги з 2005–2010 рр. Демографічні, антропометричні, способи життя та кардіометаболічні дані були отримані шляхом ретроспективного огляду медичних записів. Учасників дихотомізували як MHO або як метаболічно нездоровий ожиріння (MUO) згідно з двома окремими системами класифікації, заснованими на: 1) резистентності до інсуліну (IR) та 2) факторах кардіометаболічного ризику (CR) (кров'яний тиск, ліпіди сироватки та глюкоза). Багатовимірна логістична регресія була використана для визначення предикторів MHO з використанням коефіцієнтів шансів (OR) з 95% ДІ.

РЕЗУЛЬТАТИ Поширеність MHO-IR становила 31,5% (n = 57 з 181), а MHO-CR - 21,5% (n = 39 з 181). Окружність талії (АБО 0,33 [95% ДІ 0,18–0,59]; Р = 0,0002) та споживання жиру з їжею (АБО 0,56 [95% ДІ 0,31–0,95]; Р = 0,04) були незалежними предикторами MHO-IR; середньо-енергійні фізичні навантаження (АБО 1,80 [95% ДІ 1,24–2,62]; Р = 0,002) були найсильнішим незалежним провісником MHO-CR.

ВИСНОВКИ До кожної третьої дитини з ожирінням можна віднести до категорії MHO. Залежно від визначення, ожиріння та поведінка способу життя відіграють важливу роль у прогнозуванні статусу MHO. Ці висновки можуть проінформувати, для кого медичні служби з лікування дитячого ожиріння мають бути пріоритетними, особливо в тих випадках, коли у хлопців та дівчат є фактори CR.

У Канаді численні багатопрофільні клініки пропонують послуги з управління вагою для дітей з ожирінням (1), більшість з яких приєднані до дитячих лікарень. Пропозиція цих послуг перевищується потенційним попитом, оскільки в цих клініках є> 2 мільйони молодих канадців (2,3), які страждають від надмірної ваги або страждають ожирінням і мають право отримувати медичні послуги. Через попит на допомогу з управління вагою, за обставин, коли послуги обмежені або важкодоступні, існує потреба в наданні пріоритету наданню послуг у цих спеціалізованих центрах для тих осіб, які мають найбільший ризик кардіометаболічного здоров'я. Виділяючи людей із ожирінням на основі їх відносних ризиків для здоров'я, тих, хто має менший ризик для здоров'я, можна спрямувати на менш інтенсивні послуги (наприклад, ресурси самоуправління або амбулаторні консультації дієтологів), тоді як їх однолітки з вищим ризиком для здоров'я можуть бути спрямовані на більш послуги (наприклад, багатопрофільне лікування ожиріння або баріатрична хірургія). Неоднорідний характер дитячого ожиріння свідчить про те, що меню терапевтичних варіантів для дітей (та їх сімей) найкраще підходить для задоволення їхніх індивідуальних потреб - підходу, який узгоджується з лікуванням ожиріння як хронічної хвороби (4).

У дорослих деякі чоловіки та жінки задовольняють критерій ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2), але не мають жодного з традиційних факторів кардіометаболічного ризику (КР), які часто супроводжують високий рівень жиру в організмі (наприклад, інсулін резистентність [ІЧ], дисліпідемія та гіпертонія). Ряд звітів продемонстрував, що ці дорослі метаболічно здорові ожиріння (MHO) можуть складати 6–40% усіх осіб із ожирінням (5–8). Подібним чином діти з ожирінням можуть суттєво відрізнятись за своїм профілем здоров'я (9), але ОМЗ у педіатричні роки не було добре охарактеризовано. З огляду на це, метою поточного дослідження було 1) визначити частку дітей із ожирінням, класифікованих як ОМЗ, та 2) вивчити демографічні, антропометричні та прогностичні показники МГО. Такі клінічні спостереження важливі з точки зору медичних служб, оскільки можуть допомогти інформувати про розподіл клінічних ресурсів для лікування ожиріння (10).

Дизайн та методи дослідження

Це поперечне дослідження включало 181 хлопчика та дівчинку у віці 8–17 років з 1) віковим та статевим ІМТ ≥85-го процентиля (11) та 2) повними демографічними, антропометричними, кардіометаболічними та даними способу життя. У період з січня 2005 року по грудень 2010 року лікарі направляли всіх учасників до Педіатричного центру ваги та здоров’я (PCWH) при дитячій лікарні Stollery (Alberta Health Services, Едмонтон, АБ, Канада). Дані були зібрані до початку управління вагою та отримані ретроспективно за допомогою огляду медичних записів, який включав систематичний протокол управління даними, що узгоджується з методологією збору даних медичних записів (12,13). Схвалення етики надано Колегією з питань охорони здоров’я (Університет Альберти), а адміністративне затвердження - Службою охорони здоров’я Альберти.