Псоріаз рук і ніг Симптоми, діагностика, лікування

Розуміння долонеплантарного псоріазу

Кейсі Галлахер, доктор медичних наук, має сертифікат дерматології та працює практикуючим дерматологом та клінічним професором.

Псоріаз рук і ніг, відомий як пальмоплантарний псоріаз, є, мабуть, найскладнішим типом життя, оскільки свербіж і біль можуть заважати вашій здатності виконувати повсякденні завдання. Прості заходи, такі як виписка списку продуктів, ходьба або навіть взуття, можуть спричинити тертя та стрес, які запалюють шкіру на руках та ногах, погіршуючи стан.

Пальмоплантарний псоріаз - це власний виразний підтип хвороби псоріазу, який вражає долоні та підошви, хоча в 60% випадків може зустрічатися разом із псоріазом нігтів. Більше того, 33% людей з долонеплантарним псоріазом також матимуть псоріаз до 10% свого тіла. U

На щастя, є кроки, які можна зробити - як самостійно, так і за допомогою лікаря - для полегшення симптомів та розладів пальмоплантарного псоріазу.

Термін пальмоплантарна походить від латинських слів palmaris (долоня руки) і plantaris (підошви ніг).

Симптоми

Псоріаз рук і ніг насправді нічим не відрізняється від псоріазу на будь-якій іншій частині тіла. Це захворювання, що характеризується утворенням сухих, червоних, лускатих вогнищ, які називаються бляшками.

Симптоми псоріазу рук і ніг включають:

• Чітко виражені ділянки піднятої, потовщеної шкіри
• Почервоніння і сухість
• Тонке накипування сріблясто-білими пластівцями
• Свербіж або печіння
• Розтріскування
• Кровотеча при подряпинах або стиранні
• Біль

Оскільки кисті рук і ніг настільки суглобові, шкіра між пальцями ніг і пальців вразлива до лущення, тріщин та кровотеч. Рутинні завдання, такі як миття посуду, можуть сушити і запалювати шкіру, в той час як робота на ногах може викликати тепло, тертя та запалення, що не може не погіршити ваш стан.

Псоріаз також може вразити ваші нігті на руках і ногах. З часом нігтьова пластина може почати потовщуватися, підніматися і кришитися або розвиватися непривабливі ямки, хребти та зміна кольору.

Пальмоплантарний псоріаз, як і всі інші типи псоріазу, характеризується епізодичними спалахами, при яких симптоми спонтанно з’являються або посилюються.

На додаток до псоріазу нальоту, існують такі форми захворювання, як пальмоплантарний пустульоз та акродерматит континууму Hallopeau (ACH), при якому пухирці, наповнені гноєм, розвиваються на долонях, підошвах, пальцях рук або ніг.

Причини

Псоріаз - це аутоімунне захворювання, яке характеризується збоєм імунної системи. З незрозумілих причин імунна система раптом сприйме нормальні клітини шкіри як шкідливі та розпочне запальний напад.

Запалення призводить до розмноження клітин шкіри, відомих як кератиноцити, з прискореною швидкістю. Оскільки клітини виштовхуються на поверхню шкіри швидше, ніж їх можна пролити, крайній шар шкіри (так званий епідерміс) буде потовщуватися і розвивати псоріатичні ураження.

Вважається, що псоріаз, як і всі аутоімунні розлади, викликаний поєднанням генетики (яка схиляє вас до захворювання) та тригерів навколишнього середовища (які активують хворобу). Загальні тригери включають:

• Емоційний стрес
• Травма шкіри (включаючи надмірне перебування на сонці)
• Інфекції (особливо стрептокок в горлі та шкірні інфекції)
• Надзвичайно холодна, суха погода
• Надзвичайно спекотні, вологі умови
• Деякі ліки (включаючи бета-адреноблокатори, літій або протималярійні засоби)

Що стосується конкретно пальмоплантарного псоріазу, то повторюваний стрес на руках або ногах (наприклад, носіння грубих робочих рукавичок або неправильно підібраного взуття) може спровокувати явище, відоме як реакція Кобнера, коли бляшки спонтанно розвиваються по лінії травми. Ризик може бути більшим у робітників із фізичної праці або у людей з опуклостями, мозолями, пухирями або іншими ознаками повторюваного стресового навантаження.

Правильний догляд за шкірою може зменшити ризик спалахів, але це може бути важко для людей, які працюють руками або повинні триматися на ногах протягом тривалого періоду часу.

Діагностика

Не існує жодного лабораторного тесту або візуалізаційного дослідження, яке б могло остаточно діагностувати пальмоплантарний псоріаз. Хоча фізичних симптомів може бути достатньо для діагностики захворювання з високим ступенем достовірності, можливо, доведеться виключити інші причини, щоб забезпечити належне лікування.

Лікарі будуть не тільки шукати характерні симптоми захворювання, але й супутні захворювання, які можуть або супроводжувати долонеплантарний псоріаз, або збільшити його ризик. Приклади включають:

• Шкірні нальоти на інших частинах тіла
• Залучення нігтів
• Епізодичні спалахи з періодами низької активності захворювання
• Недавня стрептококова інфекція
• Нещодавно розпочали роботу нові ліки
• Сімейний анамнез псоріазу або інших аутоімунних захворювань
• Артрит, особливо рук і ніг

Якщо діагноз досягти не вдається, лікар може взяти зразок тканини шляхом біопсії. Під мікроскопом псоріатичні клітини шкіри будуть виглядати акантотичними (стисненими), на відміну від екземи та інших лускатих шкірних захворювань.

Гній у зразку шкіри, ураженої пальмоплантарним псоріазом, не буде свідчити про інфекцію, оскільки причиною є аутоімунна, а не бактеріальна, вірусна або грибкова.

Диференціальні діагнози

Також може бути проведена диференціальна діагностика, щоб виключити всі інші можливі причини ваших симптомів. Серед захворювань, які також викликають ураження рук і ніг, є:

---