Птоз - занижене ускладнення після введення аутологічного жиру у верхню повіку
Xiu-Qi Li, MD, Tai-Ling Wang, MD, Jia-Qi Wang, MD, Ptosis: Занижене ускладнення після введення автологічного жиру у верхню повіку, Журнал естетичної хірургії, том 35, випуск 6, серпень 2015, сторінки NP147 –NP153, https://doi.org/10.1093/asj/sjv015
Анотація
Аутологічне введення жиру у верхню повіку - це широко застосовувана техніка в пластичній хірургії для відновлення об’єму. Однак птоз, як одне з потенційних ускладнень процедури, обговорювався менш добре, ніж інші ускладнення.
Представити п’ять випадків птозу після введення аутологічного жиру для корекції деформації запалого століття та дослідити його причини.
У цій ретроспективній, непорівняльній та інтервенційній серії випадків ми виявили п’ятьох пацієнтів з птозом. У всіх пацієнтів в анамнезі була попередня ін’єкція аутологічного жиру у верхню повіку, яку проводили різні пластичні хірурги. Для аналізу причин птозу були зроблені передопераційні, інтраопераційні та післяопераційні фотографії.
У п’яти пацієнтів після ін’єкції аутологічного жиру для збільшення верхньої повіки розвинувся птоз, і їх направили до нашої групи для лікування. Троє пацієнтів отримали дві ін'єкції аутологічного жиру кожна. У всіх п’яти випадках потрібно було прищеплене видалення жиру з прогресуванням апоневрозу леватора або без нього.
Птоз може розвинутися після введення аутологічного жиру у верхню повіку. Хірурги повинні знати про це ускладнення, яке рідко проявляється під час самої процедури. Методи виконання аутологічного введення жиру та знання анатомії верхньої повіки повинні бути вдосконалені, щоб уникнути постпроцедурного птозу.
5 Ризик
Порожнисті, зморщені та порожні повіки є ознакою старіння. На старіння повік впливає багато факторів, включаючи силу тяжіння, втрату жирової тканини та пошкодження сонячними променями. 1-3 Атрофія жиру може призвести до западання деформації верхніх повік. 1, 4 Крім того, видалення зайвого жиру під час блефаропластики може також спричинити порожнечу повік. 2, 5, 6 Для відновлення молодої естетики повік використання аутологічного жиру, одного з різноманітних наповнювачів м’яких тканин, набуло популярності завдяки своїм перевагам: він багатий за обсягом, недорогий, простий у збиранні та аутогенний. 1, 2, 4, 6, 7 Однак повідомлялося про ускладнення введення аутологічного жиру, такі як гостра втрата зору, геміплегія внаслідок церебральної емболії, гострий смертельний інсульт, гематома, ліпогранулема, порушення контуру, сепсис та целюліт. 1, 8-11 Ще одне ускладнення, птоз, не було детально описано в літературі. За останні 6 років наша група лікувала п’ятьох пацієнтів, у яких розвинувся птоз після введення аутологічного жиру п’ятьма різними пластичними хірургами. Це дослідження має на меті обговорити, як уникнути цього ускладнення, як його лікувати та необхідність підвищити обізнаність про це серед пластичних хірургів.
МЕТОДИ
Чотири клініки, які знаходяться в різних містах Китаю. Двом пацієнтам ще два лікарі, які перебувають у нашій лікарні, прищепили жир. Інші прибули з трьох різних клінік. До цього дослідження були включені всі пацієнти, які повідомляли про перебіг птозу після введення аутологічного жиру пластичними хірургами в різних клініках, які приймались у період з грудня 2008 року по лютий 2014 року. Комітети з етики лікарні пластичної хірургії, Медичного коледжу Пекінського союзу та Китайської академії медичних наук схвалили це ретроспективне дослідження. Інформована згода була отримана від усіх пацієнтів. Огляд включав демографічні дані пацієнта, клінічну картину, історію, фотографії та записи про лікування.
РЕЗУЛЬТАТИ
Клінічні характеристики п'яти хворих на птоз узагальнені в таблиці 1. При направленні до нашої групи тривалість птозу пацієнтів коливалась від 10 місяців до 2,3 років (табл. 1). Усі п’ять пацієнтів були жінками та мали середній вік 40,6 років (діапазон - 34–50 років). Всім пацієнтам зробили аутологічні ін'єкції жиру у верхню повіку та направили до нашого відділення з птозом. Усі пацієнти одночасно відмовлялись від будь-якої процедури розрізу, коли їм робили ін'єкцію жиру. Для лікування птозу кожного пацієнта проводили блефаропластику, що включала видалення жиру (з прогресуванням аповаврозу леватора або без нього). Середній час спостереження становив 21 місяць, від 6 місяців до 5,25 років. Репрезентативні випадки з цієї серії показані на малюнках 1 і 2 та додатковому рисунку S1 .
Клінічні характеристики п'яти пацієнтів з птозом після введення аутологічного жиру у верхню повіку
| 1 | F/49 | B | Помірний | 10 | Затонула деформація | 2 * | - | Видалення жиру + просування апоневрозу леватора + Блефаропластика |
| 2 | F/34 | L | Мінімальний | 28 | Грудка | 2 * | 4/L, 2/R; 5/Б | Видалення жиру + просування апоневрозу леватора + Блефаропластика |
| 3 | F/36 | L | Мінімальний | 12 | Грудка | 1 * | - | Видалення жиру + Блефаропластика |
| 4 | F/50 | L | Помірний | 12 | Грудка | 1 * | - | Видалення жиру + просування апоневрозу леватора + Блефаропластика |
| 5 | F/34 | B | Мінімальний | 24 | 2 * | 2,5/В; 0,7/л, 0,8/R | Видалення жиру + Блефаропластика |