Пухлина бронха - огляд тем ScienceDirect

Однак бронхіальні новоутворення є поширеними після інтратрахеального закапування канцерогенів, таких як бензо [а] пірен (Saffiotti et al. 1968) або 210Po у сирійських хом'яків (Little et al. 1975) або 3-метилхолантрена у щурів (Schreiber et al. 1972 ).

пухлина

Пов’язані терміни:

  • Задишка
  • Кровохаркання
  • Дрібноклітинний рак
  • Новоутворення
  • Карциноїд
  • Пневмонія
  • Ураження
  • Комп’ютерна томографія
  • Рак легенів

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

АТЕЛЕКТАЗ

Резорбтивний ателектаз

Ендобронхіальні пухлини є частою причиною резорбтивних ателектазів, що часто призводить до сегментарного або крупозного колапсу. Один ретроспективний огляд повідомляв про частоту розвитку ателектазів у одного з п’яти пацієнтів з дрібноклітинним раком легенів. Оскільки це поступові процеси, що відбуваються від тижнів до місяців, ателектатична легеня часто не повністю розростається або нормально функціонує, якщо полегшення полегшено. Однак, оскільки існує ризик розвитку післяобструктивного пневмоніту і є дані про посилений ріст бактерій в ателектатичних легенях, клініцисти часто намагатимуться мінімізувати обструкцію.

На відміну від більш поступового розвитку ателектазів із зростанням пухлини, резорбтивний ателектаз може швидко виникати при гострих оклюзіях великих дихальних шляхів. Слизові пробки як у хворих на астму, так і у тих, у кого змінений кліренс секреції, описані як причини резорбтивних ателектазів. Також повідомлялося про резорбтивний ателектаз із неправильно розташованими ендотрахеальними трубами, які вибірково інтубують праву легеню. За короткий проміжок часу вся ліва легеня може пережити ателектаз, який розсмокчеться з репозицією ендотрахеальної трубки.

Фотодинамічна терапія: клінічне застосування

III.B Легкий

При пухлинах бронхів ФДТ доставляється ендоскопічно. Фотофрін-ФДТ ефективний у зменшенні обструкційних, непрацездатних уражень (Примітка. Історично в клінічних випробуваннях використовувались різні варіанти фотосенсибілізаторів на основі HpD. Тут їх називатимуть просто "Фотофрін-ФДТ", хоча не всі дослідження це специфічне комерційне формулювання.) У пацієнтів, які не є кандидатами на хірургічне втручання та променеву терапію, ФДТ порівнювали із звичайним ендоскопічним лазерним зняттям Nd: YAG. Частота відповіді у групі ФДТ через 1 місяць була приблизно вдвічі більшою, ніж у групі термічної абляції, з однаковими показниками побічних реакцій. В інших дослідженнях ФДТ плюс зовнішньопроменева променева терапія давала 70% повне просвічування просвіту при обструкції бронхіальних пухлин проти 10% у контролях, орієнтованих лише на опромінення, з подвоєнням часу до місцевих рецидивів та частішими довготривалими реакціями. ФДТ також застосовувався до операції, щоб зменшити ступінь хірургічної резекції або зробити пацієнтів придатними для операції.

Photofrin-PDT був схвалений у деяких юрисдикціях як самостійне лікування ранньої стадії ураження бронхів. Повні показники відповіді понад 90% були досягнуті при поверхневих ураженнях діаметром менше 1 см, хоча при ураженнях більше 2 см він зменшився до менш ніж 40%. Загалом, 5-річна виживаність без захворювань становила 68% повідомлялося, з періодами спостереження до 176 місяців. Туалетну бронхоскопію проводять для видалення некротичного сміття через день-два після обробки, в цей час можна зробити друге легке застосування для будь-якої залишкової пухлини. У цих пацієнтів ФДТ зберігає функцію легенів, може повторюватися, якщо є місцевий рецидив або повторні первинні захворювання, і не виключає подальшої операції. Залишається з’ясувати, чи можна збільшити частоту відповіді при більших та вузликових ураженнях новішими фотосенсибілізаторами.

Кровохаркання

Брінта Селвараджа, Рікардо Дж. Хосе, в Довідковому модулі з біомедичних наук, 2020

Дихальні шляхи

Бронхіальні пухлини (доброякісні або злоякісні), зокрема бронхогенна карцинома, залишаються однією з найпоширеніших причин кровохаркання у більшості випадків. У Сполучених Штатах 23% усіх випадків кровохаркання є вторинними щодо бронхіальних пухлин (Reisz et al., 1997), але вони зазвичай менш важкі. Первинні бронхіальні карциноми, що викликають масивний кровохаркання, зазвичай мають плоскоклітинне походження, кавітацію та/або залучення центральних дихальних шляхів, а не периферії (Miller and McGregor, 1980).

Кровохаркання може також виникати із вторинних пухлин бронхів та трахеї, які зазвичай метастазують із первинної меланоми, нирково-клітинного раку, раку молочної залози та товстої кишки.

При раку легенів неоваскуляризація всередині або поруч з пухлинами відбувається для забезпечення поживних речовин та кисню для швидкої проліферації пухлини шляхом сприяння експресії ангіогенних білків, включаючи судинний фактор росту ендотелію (VEGF), фактор росту фібробластів (FGF), фактор росту гепатоцитів (HGF) та похідний тромбоцитами фактор росту (PDGF). Отже, погано сформовані судини, які з'єднуються із системною циркуляцією, схильні до кровотеч. Пухлини також можуть вражати навколишні великі судини, такі як легенева артерія або аорта, що призводить до масивного кровохаркання.