Радікулярний біль - огляд тем ScienceDirect

Корінцевий біль (див. Вище) - це, як правило, сильний затяжний біль, часто пекучий, який відчувається при розподілі дерматоми, пов’язаної з нервовим корінцем.

огляд

Пов’язані терміни:

  • Новоутворення
  • Ядерно-магнітно-резонансна томографія
  • Радикулопатія
  • Грижа міжхребцевого диска
  • Біль у спині
  • Спондилолістез
  • Біль у попереку
  • Парестезія

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Біль і температура

Cauda Equina проти синдрому Conus Medullaris (Таблиця 20-4)

Корінцевий біль - це часте явище синдрому кінського хвоста, зазвичай у поєднанні з корінцевою втратою чутливості (сідлова анестезія), асиметричною параплегією із втратою сухожильних рефлексів, атрофією м’язів та дисфункцією сечового міхура. Основними причинами цього синдрому є пухлини, поперековий стеноз хребта, розрив поперекового диска, арахноїдит та перелом хребта. Коли conus medullaris порушений, корінцеві болі менш помітні. Основними та ранніми порушеннями є затримка сечі та запор. Крім того, може спостерігатися втрата відчуття пінприка в перианальній області, імпотенція, а іноді і м’язова слабкість нижньої кінцівки. 59

Поперекова радикулопатія

Лаксмая Манчіканті,. Марк В. Босвелл, у “Болі в боротьбі”, 2007

▪ КЛІНІЧНИЙ СИНДРОМ

Етіологія

Корінцевий біль є єдиною і суб’єктивною клінічною ознакою. 42 Це може бути ознакою радикулопатії, поряд із онімінням чи слабкістю або і тим, і іншим, але це може відбуватися поодинці. Радикулопатія відокремлена від корінцевого болю, поєднанням оніміння, рухової втрати та болю, залежно від того, які волокна нервових корінців уражені і як вони уражені. 33, 42 Будь-яке ураження, яке вражає попереково-крижові нервові корінці, може спричинити радикулопатію, корінцевий біль або і те, і інше. 42 Найпоширенішим ураженням, що викликає радикулопатію або корінцевий біль, є грижа поперекового диска, на яку припадає 98% причин радикулярного болю або радикулопатії. Безліч інших причин, що становлять приблизно 2% випадків радикулопатії або корінцевого болю, включають вертебральні причини (наприклад, спинномозковий стеноз, спондилолістез, остеофітоз, підвивих хребців); нейроменегеальні причини (наприклад, мозкові кісти, окостеніння твердої мозкової оболонки, аномалії нервових корінців); новоутворені причини корінцевого болю (наприклад, доброякісні та злоякісні пухлини); та інфекційні, судинні, кістозні та різні причини.

Експериментальні дослідження показали, що епідуральна присутність грижі частини диска, ядра пульпозуса, може спричинити структурні та функціональні зміни сусідніх нервових корінців та сенсибілізувати нервовий корінь, викликаючи біль при механічній деформації. 35–40 Показано, що міжхребцевий диск і задня поздовжня зв’язка містять вільні нервові закінчення. 42–47 Зовнішня третина анулуса багато іннервується, 44–46, а нервові волокна можуть поширюватися так само глибоко, як середня третина анулуса. У пацієнтів з хронічними болями в попереку і аномальними дисками, запас нервів може поширюватися ще глибше в анулус і ядро. 47–49

Біль від грижі диска може виникати внаслідок здавлення нервового корінця та стимуляції ноцицепторів в анулі або задній поздовжній зв’язці. Простий компресійний або масовий ефект не може бути механізмом болю, однак, що виникає внаслідок хвороби диска. Кілька досліджень, що оцінювали прогресуючу грижу диска, показали, що, хоча вирішення симптомів, як правило, пов'язане зі зменшенням розміру грижі диска, це не завжди так, оскільки стиснення може тривати, незважаючи на вирішення симптомів. 51–55 У 1935 р. Мікстер та Айерс, 56 лише через рік після відмітного опису Мікстера та Барра, 19 показали, що корінцевий біль може виникати без грижі диска. Патофізіологія корінцевого болю в попереку є предметом не тільки постійних досліджень, але й суперечок.