Раннє збільшення ваги, прогнозування подальшого збільшення ваги серед споживачів депо-медроксипрогестерону ацетату
Анотація
Об’єктивна
Вивчити, чи прогнозує ранній приріст ваги в депо-медроксипрогестерону ацетаті (DMPA), прогнозує тривале надмірне збільшення ваги та виявити фактори ризику раннього набору ваги у користувачів DMPA.
Методи
Користувачів DMPA (N = 240) оцінювали до початку контрацепції та кожні 3 місяці протягом 36 місяців. Ранній приріст ваги визначався як збільшення маси тіла понад 5% за 6 місяців використання DMPA. Середній приріст ваги з інтервалом у 6 місяців оцінювали на основі раннього статусу набору ваги (із збільшенням або менше 5% проти збільшення над 5%). Були використані багаторазові логістичні та змішані моделі регресійного аналізу.
Результати
Близько чверті споживачів DMPA рано набирали вагу. Середній приріст ваги у групі 5% або нижче та вище 5% становив 0,63 кг і 8,04 кг, 1,48 кг і 10,86 кг, а 2,49 кг і 11,08 кг через 12, 24 та 36 місяців (Р 5% базової ваги збільшення за 3 місяці (5). Ми використовували> 5% базового приросту ваги як міру надмірного збільшення ваги, оскільки наші учасники починали з різної ваги та індексу маси тіла (ІМТ)., як визначено як> 5% збільшення маси тіла протягом 6 місяців використання ДМПА, є прогнозом продовження збільшення ваги. По-перше, ми визначили найбільш ранній момент часу, коли збільшення ваги може бути прогнозованим з часом. Потім ми дослідили, чи споживачі ДМПА "статус збільшення ваги передбачав продовження збільшення ваги протягом наступних 30 місяців. Нарешті, ми дослідили фактори ризику та захисту, пов'язані з раннім збільшенням ваги через 6 місяців використання DMPA.
Матеріали і методи
Під час першого візиту було надано стандартизоване консультування щодо ризиків та переваг контрацептивів. Після цього обговорення жінки обрали один із наступних методів контрацепції протягом наступних 36 місяців: ОЦП (0,15 мг дезогестрелу + 20 мікрограмів етинілу Е2 протягом 21 дня, після чого 2 дні плацебо та 5 днів 10 мікрограмів етинілу Е2), DMPA, або негормональні контрацептиви. Загалом 245 жінок обрали ОКП, 240 обрали ДМПА та 218 - негормональні контрацептиви. Комплексні контрольні візити (наприклад, флеботомія, тестування вагітності на сечу, письмові анкети, що включають заходи щодо харчової поведінки, контрольний список кальцію та денситометрія кісток) проводились кожні 6 місяців після первинного інтерв’ю, тоді як контрацептиви розподілялися кожні 3 місяці та незначні контрольні візити (тобто антропометрія) проводили кожні 3 місяці до 36 місяців після базового візиту. Щоб отримати оцінку щоденного споживання калорій разом із кількістю споживаних білків, жирів та вуглеводів, зареєстрований дієтолог щороку проводив 24-годинне інтерв’ю з відкликанням дієти з кожним учасником.
Наш аналіз був зосереджений лише на користувачах DMPA (N = 240). З 240 початкових користувачів 182 припинили використання DMPA десь протягом наступних трьох років, 58 з яких завершили дослідження. Не було відмінностей у вихідних характеристиках між користувачами DMPA, які залишились у дослідженні (n = 58), та тими, хто не закінчив дослідження (n = 182), щодо віку, раси, ІМТ та змінних способів життя (усі Р>. 05). Користувачі DMPA були класифіковані на дві групи на основі відсотка маси тіла, набраного за 3 або 6 місяців (≤ 5% і> 5%). Ті, хто набрав більше 5% ваги свого тіла, були віднесені до ранніх набирачів ваги. Інші учасники були класифіковані як регулярні гравці. Усі процедури були схвалені Інституційною комісією з медичного відділення Університету Техасу.
Для порівняння двох груп на початковому рівні були проведені t-тести Стьюдента для неперервних змінних та тести хі-квадрат для категоріальних змінних. Попередні аналізи та багаторазові логістичні регресійні аналізи були проведені за допомогою SPSS (SPSS 16.0, SPSS Inc., Chicago, IL) для виявлення корелятів раннього збільшення ваги. Змінні були перевірені на включення до початкової багатовимірної логістичної регресійної моделі. Змінні кандидата з коефіцієнтом приросту P 5%) після коригування базової ваги, раси, віку, співвідношення та фізичної активності. Для оцінки узгодженості тенденцій у часі для обох груп також був включений термін взаємодії між часом та категоріями статусу збільшення ваги (> 5% приросту проти ≤5% приросту). Також була побудована окрема змішана модель для вивчення зв'язку загального споживання калорій із збільшенням ваги за 36 місяців (на основі 12-місячних даних спостереження).
Постійний аналіз потужності з використанням спостережуваних середніх різниць та стандартних відхилень (SD) показав, що це дослідження мало більше 95% потужності для виявлення відмінностей між групою збільшення> 5% та ≤ 5% ваги після 36 місяців використання DMPA. Розрахунки потужності базувались на двовибірковому t-тесті для нерівних n, використовуючи двосторонній рівень значущості 0,05. Оцінки середніх показників та SD для двох груп базувались на різниці ваги тіла між початковим та 36 місяцями.
Результати
На початковому рівні вибірка (N = 240) включала 72 чорношкірих, 82 білих та 86 латиноамериканців із середнім віком 23,8 року. Було побудовано дві моделі множинної регресії для виявлення предикторів майбутнього збільшення ваги (тобто збільшення ваги через 12 місяців). Прогностичними показниками були: вік, раса, сімейний стан, вихідне ожиріння, попереднє застосування DMPA, змінні способу життя та збільшення ваги через 3 місяці або 6 місяців. Наша перша загальна модель з використанням приросту ваги за 3 місяці як предиктора була значною, F (9, 133) = 3,91, P 2 = .16. Приріст ваги за 3 місяці був єдиним значущим предиктором, коефіцієнт регресії становив 0,92, 95% ДІ: 0,580 - 1,252, Р .05).