Раптова втрата слуху Слухання в затоці Тампа

Зв'яжіться з нами

Центр слуху та балансу в затоці Тампа
5 Tampa General Cir STE 610
Медичний тур Харборсайд
Тампа, Флорида 33606-3659

Години роботи: П-Ж 7:30 - 17:00.

7425 Садиба Моніка Др
Тампа, FL 33625
P: 813.315.4327
F: 813.315.4329

Години: Виберіть п’ятницю

Раптова сенсоневральна втрата слуху (SSNHL)

Початок раптової втрати слуху може бути причиною значного стресу та занепокоєння у постраждалої людини. Раптовий слух може бути наслідком багатьох різних причин. Загалом існує два типи втрати слуху. Однією з них є кондуктивна втрата слуху, при якій існує проблема з проникненням звуку з навколишнього середовища у внутрішнє вухо. При кондуктивній втраті слуху, як правило, існує проблема із зовнішнім слуховим проходом, барабанною перетиною або середнім вухом. У другій загальній категорії втрати слуху сенсоневральна втрата слуху, слуховий прохід, барабанна перетинка та простір середнього вуха є нормальними. Проблема полягає в місці, яке не підлягає фізичному огляду, а саме у внутрішньому вусі або нерві до внутрішнього вуха. Пацієнти з раптовою сенсоневральною втратою слуху (SSNHL) найчастіше звертаються до свого лікаря з швидким настанням втрати слуху, але звичайним фізичним оглядом вуха.

Наскільки поширеним є SSNHL?

SSNHL не є загальною проблемою, серед населення 100 000 людей щорічно від 5 до 27 людей розвиватиметься такий тип втрати слуху щороку [1, 2]. У Сполучених Штатах є повідомлення про 66 000 нових випадків, що діагностуються щороку [2].

Як визначається SSNHL?

SSNHL найчастіше визначається як сенсоневральна втрата слуху щонайменше 30 дБ на трьох частотах, що розвиваються протягом періоду часу менше 3 днів [3, 4]. Як правило, уражається лише одне вухо, однак менш ніж у 2% випадків втрата стосується обох вух [5]. У більшості досліджень вказано рівень спонтанного поліпшення стану (поліпшення слуху без будь-якого лікування) близько 30-60% пацієнтів [6, 7]. Якщо спонтанне одужання все ж відбувається, це найчастіше відбувається протягом двох тижнів після початку [6].

Що викликає SSNHL?

Відомі численні причини ССНХЛ, але певна причина ССНХЛ не виявлена у 90% випадків [8]. У тих випадках, коли невідома причина, вважається, що більшість із них є вірусно-опосередкованим процесом [9, 10]. В кабінеті лікаря в умовах нового SSNHL не існує поточного способу точно визначити, чи є причиною вірус, або якщо так, який вірус винен. Безпосереднє взяття рідини з внутрішнього вуха або тканини з слухового нерва для відбору проб на віруси неможливе без можливого результату незворотної втрати слуху. Інші потенційні причини включають недостатнє кровопостачання вуха або власну імунну систему організму, що атакує вухо.

Які інші симптоми супроводжують SSNHL?

Численні симптоми можуть супроводжувати SSNHL. Одним з найпоширеніших симптомів, що виникає, є відчуття переповненості або тиску у вусі. Це часто змушує пацієнтів або лікарів первинної медичної допомоги лікувати пацієнтів так, ніби проблема викликана рідиною в просторі середнього вуха. Лікування та правильний діагноз можуть відкласти лікування безрезультатними препаратами, такими як антибіотики, протинабрякові засоби та назальні спреї. Запаморочення є загальнопоширеним симптомом і спостерігається приблизно у 30% пацієнтів із ССНХЛ [11].

Яке тестування потрібно для SSNHL

Після настання SSNHL тестування є дуже важливим і вимагає аудіограми (тестування слуху). Це передбачає перевірку здатності чути тони та розуміти мову. Одна справа вміти чути тони, але набагато важливіше вміння чути та розуміти мову. Тимпанограма виконується для оцінки рухливості барабанної перетинки, щоб переконатися, що вона є відповідно рухомою. Втрата слуху найкраще описується такими описовими термінами, як легка, середня, середньо-важка, важка та глибока. Людям часто говорять про відсоток слуху, який вони втратили, що є складним розрахунком, який рідко проводиться.

Ще одним важливим діагностичним тестом є МРТ-сканування. Це важливо, оскільки приблизно 3% або більше випадків SSNHL спричинені доброякісною пухлиною слухового та рівноважного нерва, званою вестибулярною шванномою [12-14]. Класично МРТ проводили з контрастом гадолінію, але дослідження показали, що протокол, що не вимагає контрасту (FIESTA, CISS), є настільки ж чутливим при ідентифікації пухлин, якщо вони є [15]. Центр візуалізації повинен мати певний досвід, щоб мати змогу належним чином виконати це дослідження з достатньо високою якістю, тому в деяких центрах може знадобитися контраст. При відкритій МРТ також буде потрібно контраст. Якщо МРТ неможливо виконати (як у випадку кардіостимулятора), для зменшення підозри на вестибулярну шванному можуть бути використані інші дослідження, такі як тестування слухової відповіді на стовбур мозку [16].

Як правило, лабораторне тестування не потрібно або не допомагає при лікуванні ССНХЛ. Рекомендує Американська академія отоларингології - хірургія голови та шиї проти рутинне дослідження крові після настання SSNHL [3].

Який спосіб лікування SSNHL?

Після підтвердження діагнозу SSNHL необхідно провести обговорення доступних варіантів лікування з лікарем, обізнаним у розладі. З часом було описано велику кількість методів лікування, але більшість з них виявилися безрезультатними. Лікування, яке виявилось безрезультатним, включає: противірусні препарати [17], розширювачі об’єму (декстран) [18] та судинорозширювальні засоби [19].

Одне з можливих методів лікування - взагалі не лікування або період спостереження. Як було описано раніше, деякі пацієнти покращать стан без будь-якого медичного втручання. Є деякі особливості втрати слуху, які можуть свідчити про сприятливий результат при простому спостереженні. До них належать низькочастотна втрата слуху та легка втрата слуху. Найбільше поліпшення слуху, яке відзначається спостереженням, спостерігається протягом перших двох тижнів після початку [6].

Пероральні “системні” стероїди

Незважаючи на суперечливість, найчастіше призначається лікування ССНХЛ використанням пероральних стероїдів. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні в 1980 р. Було продемонстровано покращення слуху у двох третин пацієнтів, які отримували стероїди, тоді як лише у третини пацієнтів, які отримували плацебо, покращився слух [20]. Інші дослідження не показали жодного ефекту від використання стероїдів [21, 22]. Преднізон, як правило, застосовують у дозах від 60-80 мг на день протягом 7-14 днів, а потім зменшення дози протягом наступних днів. Оптимальне дозування стероїдів та час, необхідний для лікування, не визначено жодним медичним дослідженням. Кількість стероїдів, що використовується в заздалегідь упакованому «дозаторному пакунку», як правило, вважається недостатньою дозою та тривалістю прийому стероїдів.