Реакція громадського здоров’я на змінений світ 11 вересня, біологічний тероризм та розвиток

Сьюзен Вест Мармагас

Автори співпрацюють з Програмою охорони навколишнього середовища та охорони здоров'я, "Лікарі соціальної відповідальності", Вашингтон, округ Колумбія.

Лора Расар Кінг

Мішель Г. Чук

Анотація

Історично важливість громадського здоров'я часто визнавали під час чи внаслідок великої трагедії. Не стали винятком і напади, що сталися в США в 2001 році.

Ці події сприяли усвідомленню нашої вразливості та необхідності готовності до надзвичайних ситуацій, необхідності гнучкої та стійкої інфраструктури охорони здоров’я та важливості зв’язків між екологічним впливом та результатами здоров’я.

Автори заохочують громадську громадську охорону, разом із політиками, розробити національну систему відстеження охорони здоров'я в галузі навколишнього середовища, яка може покращити наш загальний потенціал у галузі охорони здоров'я та підготувати нас до розслідування найважливіших проблем дня, будь то нові інфекційні хвороби, теракти, або хронічні захворювання.

У СВІТЛІ ТРАГЕДІЇ що сталося в нашій країні 11 вересня 2001 р. та наступні біотерористичні атаки в жовтні та листопаді того ж року, громадська громадська організація змушена була відступити та переоцінити свої пріоритети. Який навчальний момент ми можемо здобути з емоційного та фізичного спустошення, з яким стикнулася країна? Якими думками ми можемо ділитися з державою з нашої унікальної точки зору як громадськості? Події 2001 року зробили більше, ніж підвищили рівень обізнаності нашої особистості та громади; вони підняли важливість охорони здоров'я та готовності до надзвичайних ситуацій на новий рівень.

ВІД ТРАГЕДІЇ ДО ДІЙ

Протягом історії трагедія збільшувала визнання людей у галузі охорони здоров'я. Прикладом є випадок хімічного розливу історичних розмірів, що стався на заводі Union Carbide в Бхопалі, Індія, 3 грудня 1984 р., Що призвело до 2000 жертв та понад 100 000 поранень.1 Поточна статистика наразі оцінює кількість загиблих у 20 000 людей за останні 17 років. Окрім того, передбачається, що подія матиме довгострокові негативні наслідки, з точки зору поганого самопочуття та інвалідності, для більш ніж 50 000 людей.2 Ця катастрофа стала поштовхом для прийняття Закону про надзвичайне планування та право на знання 1986 (Pub L № 99-499), законодавство, яке продемонструвало важливість планування можливої катастрофи в США.

Подібним чином вибух міни та подальші пожежі у Фармінгтоні, штат Вірджинія, в 1968 р. Призвели до загибелі 78 гірників та призвели до створення Федерального закону про охорону та безпеку шахт 1969 р. (Паб L № 91-173). Закон вимагає, щоб усі шахти мали щорічну перевірку та що підземні вугільні шахти проводили 4 річні перевірки; крім того, він встановив обов'язкові штрафи за порушення та дозволив закрити шахти через безпосередню небезпеку. Врешті-решт, це законодавство призвело до прийняття важливих стандартів охорони здоров’я, включаючи пільги для шахтарів, які втратили інвалідність внаслідок захворювання чорних легенів, покращуючи таким чином безпеку для всіх гірників3.

Ці та інші уроки з минулого призвели до значно вдосконаленої політики охорони здоров'я та безпеки США. Так само важливо, щоб ми використовували те, що дізналися про катастрофу 11 вересня та наступні напади сибірської виразки, для вдосконалення нашої політики в галузі охорони здоров'я, готуючись як до неминучої катастрофи, так і, що найголовніше, до повсякденних потреб та послуг, які охорона здоров'я повинна забезпечувати.

НАВКОЛИШНЄ СЕРЕДОВИЩЕ І ІНФРАСТРУКТУРА ЗДОРОВ'Я

Тепер, коли ми склали карту людського геному та вивчили індивідуальну та соціальну поведінку, шукаючи шляхи вирішення захворювань та інвалідності, стає зрозумілішим, що етіологія багатьох хвороб справді багатофакторна, і одним із факторів, який не можна ігнорувати, є зовнішній навколишнє середовище. Наприклад, були досягнуті величезні успіхи у розумінні раку та факторів, що збільшують ризик раку. Зараз відомо, що більшість ракових захворювань (як і низка інших хронічних захворювань) пов’язані із зовнішніми чинниками або факторами навколишнього середовища, включаючи вживання тютюну та алкоголю, харчування, фізичну активність та вплив хімічних речовин, з незначним внеском від спадкових генетичних мутацій. .4,5

Численні експериментальні, лабораторні та епідеміологічні дослідження, проведені протягом останніх кількох років, пов’язують високі концентрації відомих забруднювачів повітря з проблемами здоров’я дихальних шляхів, і простий соціальний експеримент посилив цю взаємозв’язок: під час Олімпійських ігор 1996 року в Атланті намагання зменшити затори в центрі міста, особливо вранці, були пов’язані з тривалим зменшенням забруднення озоном та зниженням випадків астми у дітей на 41%, що вимагає невідкладної допомоги або госпіталізації.6 Цей приклад ілюструє, що значні покращення можна зробити за дуже короткий проміжок часу, але це також порушує важливе питання. Яку шкоду можна завдати за короткий період впливу забруднювачів навколишнього середовища, таких як ті, з якими стикалися працівники рятувальників та прибиральників у дні після колапсу Світового торгового центру?

Події 11 вересня підняли зв’язок між навколишнім середовищем та здоров’ям на новий рівень. Визнаючи цей важливий зв’язок, кошти спрямовано дослідникам та громадам на проведення досліджень, які допоможуть нам краще зрозуміти загальні результати здоров’я. Конгрес виділив 12 мільйонів доларів на вивчення результатів охорони здоров'я серед пожежників, які беруть участь у рятувальних заходах на місці Всесвітнього торгового центру. Крім того, проводиться низка досліджень для оцінки проблем зі здоров'ям, пов'язаних з наявністю в нижньому Манхеттені в день терактів, а також для з'ясування наслідків, пов'язаних зі здоров'ям для жителів цього району. Однак ці проблеми зі здоров'ям не обмежуються веб-сайтом Світового торгового центру; швидше, вони мають відношення до ширшої проблеми того, як повсякденний вплив навколишнього середовища впливає на наше здоров'я.

Напади на сибірську виразку, що сталися в жовтні та листопаді 2001 року, забезпечили подібні пробудження. Незважаючи на те, що в деяких районах існували плани реагування на надзвичайні ситуації, раніше медичні експерти неправильно оцінили труднощі, з якими можуть зіткнутися лікарі при діагностиці інгаляційної сибірки, оскільки кожен випадок має такі різноманітні симптоми. Напади на сибірську виразку та інші нещодавні загрози напружили можливості та ресурси Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) та державних та місцевих департаментів охорони здоров'я для ефективної реакції. Наприклад, як нація, ми не змогли підготувати ефективну стратегію комунікації ризику після антраксогенних подій, які могли б полегшити загальнонаціональну паніку, і ми не були готові до обсягу лабораторних зразків, які потрібно було обробити. Що це означає для спроможності та здатності нашої держави впоратися з більш широкомасштабною атакою?