Пухлини жовчного міхура та жовчних проток - Порушення печінки та жовчовивідних шляхів - Посібники Merck

Крістіна К. Лінденмаєр

, Доктор медицини, клініка Клівленда

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • Лабораторний тест (0)
  • Бічні панелі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (1)

пухлини

Холангіокарциноми та інші пухлини жовчних проток рідкісні (від 1 до 2/100 000 людей), але, як правило, злоякісні. Холангіокарциноми виникають переважно в позапечінкових жовчних протоках: від 60 до 70% у перигілярній області (пухлини Клацкіна), близько 25% у дистальних протоках, а решта - у печінці. Фактори ризику включають первинний склерозуючий холангіт, літній вік, інвазія печінковими сипами та холедохальна кіста.

Карцинома жовчного міхура є рідкістю (2,5/100 000). Це частіше зустрічається серед американських індіанців, пацієнтів з великими каменями в жовчному міхурі (> 3 см) та хворими з великою кальцинацією жовчного міхура через хронічний холецистит (порцеляновий жовчний міхур). Майже у всіх (від 70 до 90%) пацієнтів також є камені в жовчному міхурі. Медіана виживання становить 3 місяці. Лікування можливе при ранньому виявленні раку (наприклад, випадково при холецистектомії).

Поліпи жовчного міхура є, як правило, безсимптомними доброякісними виступами слизової, які розвиваються в просвіті жовчного міхура. Більшість з них мають діаметр 10 мм і складаються з ефіру холестерину та тригліцеридів; наявність таких поліпів називається холестерольозом. Вони виявляються приблизно у 5% людей під час УЗД. Інші, набагато рідше доброякісні поліпи включають аденоми (що викликають аденоміматоз) та запальні поліпи. Невеликі поліпи жовчного міхура - випадкові знахідки, які не потребують лікування.

Симптоми та ознаки

У більшості пацієнтів з холангіокарциномами спостерігається свербіж та безболісна обструктивна жовтяниця, як правило, у віці від 50 до 70 років. Ранні перигілярні пухлини можуть спричиняти лише неясні болі в животі, анорексію та втрату ваги. Інші особливості включають втому, алкогольний стілець, відчутна маса, гепатомегалія або роздутий жовчний міхур (знак Курвуазьє з дистальною холангіокарциномою). Біль може нагадувати біль при жовчних коліках (що відображає жовчну непрохідність), а може бути постійною та прогресуючою. Сепсис (вторинний до гострого холангіту), хоча і незвичний, може бути викликаний ендоскопічною ретроградною холангіопатією (ERCP).