Результати гемоглобіну та скелетних м’язів у дослідженні InCHIANTI «Журнали геронтології»

Маттео Чезарі, Бренда WJH Penninx, Фульвіо Лауретані, Козімо Р. Руссо, Крісті Картер, Стефанія Бандінеллі, Хал Аткінсон, Граціано Ондер, Марко Пахор, Луїджі Ферруччі, рівні гемоглобіну та скелетних м'язів: результати дослідження InCHIANTI, Журнали Геронтології Серія A, том 59, випуск 3, березень 2004, сторінки M249 – M254, https://doi.org/10.1093/gerona/59.3.M249

результати

Анотація

Передумови. Анемія пов’язана зі зниженням фізичної працездатності та м’язової сили. Метою дослідження було дослідити, чи пов’язані анемія та рівень гемоглобіну з різницею в кількісних та якісних показниках м’язової та жирової тканин.

Методи. Вибірка включала 909 учасників віком від 65 років, які були залучені до дослідження "Invecchiare in Chianti" (InCHIANTI), перспективного популяційного дослідження літніх людей, спрямованого на виявлення факторів ризику інвалідності на пізніх стадіях життя. Всі аналізи були проведені з урахуванням безперервного рівня гемоглобіну, а також змінної величини дихотомічної анемії (визначена відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров'я як гемоглобін

АНЕМІЯ є однією з основних клінічних проблем у людей похилого віку, яка зачіпає приблизно 12% осіб віком від 60 років (1). Він був визначений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) як рівень гемоглобіну нижче 12 г/дл для жінок та 13 г/дл для чоловіків (2). Анемія була пов'язана зі смертністю (3), інвалідністю (4, 5), зниженням фізичної працездатності (6) та погіршенням якості життя людей похилого віку (7). Більше того, анемія часто виявляється у немічних людей похилого віку, і припускають, що анемія є типовою рисою синдрому слабкості.

Процес старіння був пов'язаний зі зниженням концентрації гемоглобіну з кількох причин, таких як нижча секреція еритропоетину (8) та зменшений кровотворний резерв (9). Також було продемонстровано, що анемія тісно пов'язана із захворюваннями, і рівні гемоглобіну нижче норми завжди повинні досліджуватися в клінічній практиці (3).

У кількох роботах зафіксовано негативні наслідки хронічної гіпоксії у поєднанні з анемією на гомеостаз, що призводить до патофізіологічних модифікацій, які можуть погіршити стан здоров'я (10–12). Насправді було продемонстровано, що зниження рівня гемоглобіну пов'язано зі структурними та функціональними змінами капілярності (13) та м'язових волокон (14), а також втомою (15) та фізичною працездатністю (5, 6) та силою м'язів (6) знецінення. Однак, наскільки нам відомо, ніхто не досліджував, чи нижчі рівні гемоглобіну та анемія пов’язані з різницею м’язової та жирової маси та сили у літніх людей.

Ми припустили, що анемія та рівень гемоглобіну будуть пов'язані з м'язовою масою, жировою масою та силою скелетних м'язів, що забезпечить більш глибоке пояснення вищої поширеності інвалідності, що спостерігається у анемічних осіб (4, 5, 16). У цьому дослідженні, використовуючи велику вибірку літніх людей, що мешкають у громадах, досліджуються показники маси м’язів та жиру (оцінюються за допомогою кількісної комп’ютерної томографії телят [pQCT]) та вимірювання сили розгинання гомілковостопного суглоба у зв’язку з рівнем гемоглобіну та анемією.

М етоди

Це дослідження базується на даних дослідження "Invecchiare in Chianti" (Старіння в районі К'янті, InCHIANTI), перспективного популяційного дослідження літніх людей, розробленого Лабораторією клінічної епідеміології Національної дослідницької ради Італії з питань старіння. (INRCA), Флоренція, Італія. Дослідження InCHIANTI спрямоване на виявлення факторів ризику настання інвалідності у людей похилого віку, вивчення фізіологічних підсистем, критичних для ходьби, та визначення критичних діапазонів для тестів, що оцінюють цілісність фізіологічних підсистем, важливих для ходьби.

Населення дослідження для цих аналізів включало 1156 учасників віком від 65 до 102 років, випадковим чином вибраних серед жителів двох міст географічного району К'янті (Греве-ін-К'янті та Баньо-а-Ріполі, Тоскана, Італія). Збір даних розпочався у вересні 1998 р., А завершився в березні 2000 р. Детальний опис процедури відбору проб та методу збору даних був раніше опублікований (17). Етичний комітет INRCA затвердив весь протокол дослідження.

Дані аналізи були проведені на 909 учасниках. Ми виключили учасників, у яких рівень гемоглобіну, показники pQCT та сила розгинання щиколотки не оцінювались (n = 247). Єдиною соціодемографічною характеристикою, за якою виключені учасники відрізнялися від тих, що розглядалися в даному аналізі, був старший вік (80,3 року проти 74,8 року, р 2): рівень гемоглобіну нижче 12 г/дл для жінок та 13 г/дл для чоловіків.

Заходи pQCT

Сканування pQCT правої ноги було проведено у всіх учасників пристроєм останнього покоління (XCT 2000; Stratec, Пфорцхайм, Німеччина), щоб оцінити загальну, м’язову та жирову площі поперечного перерізу литки. Дані, представлені тут, були отримані на основі стандартних поперечних сканувань товщиною 2,5 мм, отриманих на 66% довжини великогомілкової кістки, починаючи від великогомілкового суглоба. Попередні дослідження продемонстрували, що це область з найбільшим зовнішнім діаметром литок, з невеликою мінливістю у особин (18). Щільність м’язів (у мг/см 3), площа м’язів (в см 2), жирова площа (в см 2) та загальна площа (у см 2) були розраховані за допомогою програмного забезпечення BonAlyse версії 3.1 (BonAlyse, Ltd ., Ювяскюля, Фінляндія). Різні тканини в аналізах розділяли за різними порогами щільності, використовуючи алгоритм “м’яких тканин”: значення щільності 15 мг/мм 3 використовували для відділення жиру від м’язової тканини, і 180 мг/мм 3 для відділення м’язів від кісток тканина. У цьому дослідженні ми розглядали м’язову щільність та відношення (виражене у відсотках) м’язової площі та площі жиру до загальної площі литок як результати.