Ризик розвитку ожиріння у зрілому віці серед жінок, які народилися з низькою вагою при народженні Результати від
Arup Chakraborty
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
П. С. Ракеш
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
В. Кумаран
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
Жасмін Прасад
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
Ану М. Олександр
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
Кур'ян Георгій
Департамент охорони здоров'я громади, Християнський медичний коледж, Веллоре, Тамілнад, Індія
Анотація
Завдання:
Визначити взаємозв'язок між вагою при народженні та еволюцією ожиріння у дорослому житті у жінок із сільського блоку розвитку на півдні Індії.
Дизайн:
Налаштування:
Загальна громада - блок розвитку сільських районів на півдні Індії.
Учасники:
Двісті сімдесят одна молода здорова жінка була завербована з родинної когорти. Суб'єктами дослідження були 98 жінок у віковій групі 19-23 років, які народилися з низькою вагою при народженні (LBW), і 173 жінки тієї ж вікової групи, які народилися з нормальною вагою при народженні (NBW).
Матеріали і методи:
Збір даних включав інтерв’ю із використанням структурованої анкети та антропометричних вимірювань.
Аналіз:
Квадратний тест для оцінки значущості асоціації, незалежний вибірковий t-тест для оцінки різниці між середніми показниками, коефіцієнтів шансів для вимірювання величини асоціації, стратифікований аналіз для виявлення різних взаємодій та змішувачів та множинні логістичні регресійні моделі для визначення зв'язку між вагою при народженні ожиріння серед молодих людей (ІМТ> 25).
Результати:
Коефіцієнт неочікуваних шансів 0,564 (95% ДІ 0,262 - 1,221) був отриманий для зв'язку між НТГ та розвитком ожиріння в подальшому житті. В остаточній логістичній регресійній моделі було встановлено, що у дорослої молодої жінки з низькою вагою при народженні, яка належала до вищої соціально-економічної групи, був вищий ризик розвитку ожиріння (скориговані шанси на термін взаємодії між НТМ та високим СЕС 6,251; 95 % ДІ 1,236 - 31,611).
Висновок:
Дослідження не могло виявити жодної суттєвої взаємозв'язку між ЛБВ та розвитком ожиріння в подальшому житті, але виявило вищу ймовірність розвитку ожиріння в подальшому житті серед жінок із низькою масою тіла при народженні в сім'ях з високим соціально-економічним статусом.
Б ПРЕДСТАВНИК
Ожиріння та надмірна вага зростають по всій земній кулі тривожно швидко. Близько 65% світового населення живе в країнах, де надмірна вага та ожиріння є більшою причиною смерті, ніж недоїдання. По всьому світу ожиріння зросло більш ніж удвічі з 1980 р., За оцінками, близько 1,5 млрд. Дорослих із надмірною вагою. Щорічно щонайменше 2,8 мільйона дорослих помирають внаслідок надмірної ваги або ожиріння. [1] Ожиріння набуло масштабів епідемії в Індії і з роками неухильно зростає [2].
Концепцію фетального походження захворювання дорослих популяризував Девід Баркер. Згідно з гіпотезою Баркера, різні події під час раннього розвитку мають глибокий вплив на ризик розвитку майбутньої хвороби дорослих. Багато досліджень показали зв'язок із поганим раннім ростом та ожирінням дорослих. [3,4,5,6] Низька вага при народженні (LBW), будучи сурогатним маркером поганого росту та харчування плода, пов'язана з ішемічною хворобою артерій, гіпертонією, ожирінням та інсулінорезистентність.
Щороку у світі народжується майже 30 мільйонів дітей із вагою при народженні менше 2500 грамів. Незважаючи на те, що поширеність народжень НДТ в світі зменшується, тягар народження НДГ в країнах, що розвиваються, все ще залишається причиною серйозного занепокоєння. Лише на Південну Азію припадає понад 50% усіх народжених НЖМ у всьому світі, при цьому 30% усіх немовлят, які народились НЖМ. [7] Оцінки, засновані на наявних даних з пологів в інституціях та менших польових дослідженнях, дозволяють припустити, що одна третина всіх індійських немовлят народжуються з помірним та важким порушенням харчування та мають вагу при народженні менше, ніж оптимальна [8,9,10].
З огляду на високу поширеність НТГ та зростаючі тенденції ожиріння в Індії, краще розуміння взаємозв'язку між ТЗЛ та ожирінням є важливим і може допомогти політикам та медичним працівникам у плануванні стратегій профілактики. Попередня робота Vellore з антропометричними дослідженнями та динамічними дослідженнями показала, що чоловіки, що народилися з низьким рівнем тяжкості, були нижчими та легшими, ніж їхні колеги, народжені з нормальною вагою при народженні (NBW). [11] Нинішнє дослідження прослідувало когорту народжень жінок, народжених між 1987-1992 роками у сільському районі Тамілнаду, щоб з'ясувати взаємозв'язок між вагою при народженні та розвитком ожиріння у дорослому житті.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Програма охорони здоров’я та розвитку громади (CHAD) Департаменту охорони здоров’я громади медичного коледжу надає первинну медичну допомогу населенню понад 120 000 осіб, розподіленому в 82 селах кварталу Каніямбаді району Веллоре в штаті Тамілнад. Система нагляду CHAD була детально описана в іншому місці [12]. Звітність про шлюби, подружні пари, вагітність, пологи, народження, імунізацію, смертність та захворюваність у селі здійснюють навчені медичні працівники, які збирають інформацію шляхом домашнього відвідування. Звітність про народження включає дату, стать, спосіб та результат пологів та вагу при народженні. Інформація перевіряється та зберігається як електронна база даних в Інформаційній системі охорони здоров’я департаменту. Інформація піддається періодичній перевірці та зовнішній перевірці.
Це дослідження розглядало народження жінок у період з 1 січня 1987 р. До 31 грудня 1992 р. Народження жінок-одиночок з масою тіла менше 2,5 кг і народжених після 35 тижнів вагітності було головним акцентом (група НДТ). Жінки-одиночки, народжені вагою більше або дорівнюють 2,5 кг, і які народилися після 35 тижнів вагітності, протягом того ж періоду були обрані групою порівняння (група NBW). Ті, хто назавжди виїхав за межі району, та ті, хто в даний час був вагітною, були виключені. Учасників відбирали із простого методу випадкової вибірки зі списку.
Розмір вибірки розраховували, припускаючи похибку α 5%, похибку β 20%, передбачуваний коефіцієнт шансів 2,5, частку неекспонованої групи (нормальна вага при народженні) із ожирінням (ІМТ> 25) як 14%, і піддавали впливу неекспонованого співвідношення 1: 2, обсяг вибірки був розрахований на 102 у групі НДТ.
Структурована анкета, що включає деталі щодо соціально-демографічних характеристик, супутніх захворювань, прикорму в дитинстві та фізичної активності, була проведена для всіх учасників. Опитувальник щодо фізичної активності був прийнятий з опитувальника WHO-STEPS Global Physical Activity (GPAQ). [13] Дієтичну оцінку проводили за допомогою 24-годинного методу відкликання дієти. Висоту вимірювали за допомогою переносного стадіометра з точністю до 0,1 см. Вагу вимірювали за допомогою електронної зважувальної машини з точністю до 0,1 кг. Соціально-економічний статус (СЕС) оцінювали за попередньо затвердженою шкалою CHAD SES, яка включала освіту, право власності на землю, щомісячний дохід, склад і тип будинку. [14] Низька та середня СЕС були збиті до нижчої групи СЕС. Індекс маси тіла (ІМТ) вище 25 вважається ожирінням. Дослідження отримало необхідне етичне дозвіл від Комісії з перегляду установ.
Дані були введені за допомогою програмного забезпечення Epi Info 2001 версії 3.2.2, а аналіз проводився за допомогою Статистичного пакету соціальних наук (SPSS) версії 12 для Microsoft Windows. Використовували описову статистику різних соціально-демографічних персонажів, тест Hi-квадрат для оцінки значущості асоціації, незалежний вибірковий тест t для оцінки різниці між середніми показниками та коефіцієнти шансів для вимірювання величини асоціації. Було проведено стратифікований аналіз, і були розраховані коефіцієнти шансів для конкретних шарів та коефіцієнтів Мантеля-Хензеля (MH) для виявлення різних взаємодій та перешкод. Було створено декілька моделей логістичної регресії для виявлення зв'язку між вагою при народженні та ожирінням дорослих.