Різниця у стимульованому гормоном кортикотропіні адренокортикотропіні та кортизолі до
Джек А. Яновський, Сьюзен Зеліч Яновскі, Філіп В. Голд, Джордж П. Хрусос, Відмінності стимульованого гормоном кортикотропіну адренокортикотропіну та кортизолу до та після схуднення, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 82, випуск 6, 1 червня 1997 року, сторінки 1874–1878, https://doi.org/10.1210/jcem.82.6.3998
Анотація
Мало відомо про наслідки навмисного схуднення на функцію осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА) у людей із ожирінням. Ми вивчали вісь HPA 34 здорових жінок із ожирінням (індекс маси тіла, 40,2 ± 7,9 кг/м 2) до і після втрати ваги 21,0 ± 7,9 кг, спричиненої 26-тижневою програмою схуднення, яка включала 12 тижнів 3350 кДж/добу (800 кал/добу), дієта на рідкій суміші, 6 тижнів поступового згодовування та 6 тижнів стабілізації калорій при 5020–6280 кДж/добу (1200–1500 кал/добу). Ожирілих пацієнтів оцінювали двічі: до обмеження калорій та протягом останніх 3 тижнів стабілізації калорій за допомогою 3-годинного вечірнього тесту на стимуляцію CRH (oCRH) овець. Значення АКТГ та кортизолу, стимульовані CRH, порівнювали з показниками контрольної групи з 12 жінок із нормальною вагою. До обмеження калорій реакція АКТГ і кортизолу на ОКРХ була однаковою у жінок із ожирінням та контролю нормальної ваги. Втрата ваги не суттєво змінила реакцію АКТГ на oCRH; однак загальна відповідь кортизолу в плазмі крові на oCRH значно зменшилась із втратою ваги (площа під кривою, 96 320 ± 21 040 нмоль/л · хв до втрати ваги; 82 450 ± 22 460 нмоль/л · хв після втрати ваги; P
Незважаючи на потенційну роль осі HPA у розвитку та підтриманні ожиріння людини, зміни в діяльності та регуляції цієї осі зі зниженням ваги систематично не оцінювались у людей із ожирінням. Нейроендокринна реакція на повне голодування добре відома і включає неможливість придушити сироватковий кортизол після введення дексаметазону, збільшення виведення вільного кортизолу з сечею та порушення нормальних циркадних коливань сироваткового кортизолу та АКТГ (19–24). У пацієнтів з надзвичайно низькою вагою, таких як нервова анорексія, підвищений базальний рівень кортизолу в плазмі крові та незначне подальше підвищення як АКТГ, так і кортизолу після введення ОРХ овець (25). Однак відомостей щодо змін осі HPA у людей із ожирінням, які страждають на вагу, мало. Деякі дослідження змішували ефекти втрати ваги з ефектами одночасно призначеного анорексигенного препарату (14, 26). Інші вивчали лише базальний АКТГ та кортизол (27). Було лише одне дослідження з п’яти пацієнтів із ожирінням, в якому тест CRH досліджували після втрати ваги, але цей обсяг вибірки був занадто малим, щоб виявити зміни в стимульованому CRH АКТГ або кортизолі (28).
Режими дієти з дуже низькою енергією сильно змінилися за останнє десятиліття. Відмічено покращення якості використовуваних білків та збільшення як енергії, так і вмісту вуглеводів. Сучасні дієти з дуже низькою енергією, що містять 3350 кДж/добу (800 Ккал/добу), дозволяють пацієнтам втратити якомога більше ваги, наскільки це було можливо, коли пацієнти застосовували старіші склади, що містять менше половини енергетичного вмісту (29, 30). Ці зміни в режимі харчування дають можливість дослідити, чи не пов'язані відмінності в осі HPA, які раніше спостерігались при втраті ваги, із метаболічними змінами, спричиненими якимись аспектами голодування, або із самим швидким зниженням ваги. Тому ми вивчали тести на стимуляцію CRH у жінок із ожирінням до і після втрати ваги, спричиненої дієтою з дуже низькою енергією.
Предмети та методи
Предмети
Сорок шість жінок-добровольців (у віці 21-50 років), 30 з яких були білими і 16 з них були чорношкірими, були завербовані за допомогою розміщених повідомлень у районі Бетесди, штат Меріленд (Таблиця 1). Тридцять чотири добровольці відповіли на оголошення про участь у дослідженні щодо схуднення та мали індекс маси тіла (ІМТ) більше 30 кг/м 2. Дванадцять випробовуваних були набрані в контрольну групу та мали нормальну вагу (індекс маси тіла, 19–27 кг/м 2). Дослідження було схвалено підгрупою внутрішньошкірних клінічних досліджень NIH, і кожен суб'єкт дав письмову згоду на участь у протоколі.
Демографія та інші характеристики учасників дослідження
| Вік (рік) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| 24-годинний кортизол без сечі (нмоль/добу) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Освіта (%) | ||
| Випускник середньої школи | 14 | 8 |
| Якийсь коледж | 36 | 42 |
| Аспірантура | 50 | 50 |
| Сімейний стан (%) | ||
| Одинокий | 41 | 50 |
| Одружений | 47 | 50 |
| Розлучився | 12 | 0 |
| Вік (рік) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| 24-годинний кортизол без сечі (нмоль/добу) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Освіта (%) | ||
| Випускник середньої школи | 14 | 8 |
| Якийсь коледж | 36 | 42 |
| Аспірантура | 50 | 50 |
| Сімейний стан (%) | ||
| Одинокий | 41 | 50 |
| Одружений | 47 | 50 |
| Розлучився | 12 | 0 |
Суттєвих відмінностей між групами не було за віком, виведенням вільного кортизолу за 24 години, роками навчання чи сімейним станом. Дані представлені як середнє значення ± sd .
Демографія та інші характеристики учасників дослідження
| Вік (рік) | 35,9 ± 7,3 | 33,9 ± 6,6 |
| 24-годинний кортизол без сечі (нмоль/добу) | 167,2 ± 62,6 | 173,1 ± 70,3 |
| Освіта (%) | ||
| Випускник середньої школи | 14 | 8 |
| Якийсь коледж | 36 | 42 |
| Аспірантура | 50 | 50 |
| Сімейний стан (%) | ||
| Одинокий | 41 | 50 |
| Одружений | 47 | 50 |
| Розлучився | 12 | 0 |