Ротовий запах (галитоз)

S R Портер

1 відділення оральної медицини, Стоматологічний інститут Істмана, UCL, 256 Gray's Inn Road, Лондон WC1X 8LD

запах

C Скаллі

1 відділення оральної медицини, Стоматологічний інститут Істмена, UCL, 256 Gray's Inn Road, Лондон WC1X 8LD

Пов’язані дані

Ротовий неприємний запах (галітоз) є загальним явищем; у більшості людей є якийсь елемент тимчасового неприємного запаху з рота. 1 w1 У розвинених країнах 8-50% людей вважають, що у них постійно повторюються епізоди неприємного запалення через рот. У цій статті наводиться стислий огляд неприємного запалення через рот, що стосується лікарів.

Хто отримує галітоз?

Пероральний неприємний запах є поширеним явищем і може вражати людей різного віку. Важкий або тривалий, це може зменшити впевненість у собі та соціальну взаємодію. w2

Що є найбільш вірогідною причиною галітозу?

Ротовий неприємний запах при пробудженні є загальним явищем і зазвичай не розглядається як галітоз. Тривалий неприємний запах через рот, як правило, спричиняється захворюваннями ротової порожнини, а іноді і носоглотки (графа 1). Найбільш вірогідною причиною неприємного запалення в роті є накопичення залишків їжі та зубних бактеріальних відкладень на зубах та язику внаслідок поганої гігієни порожнини рота та наслідків запалення ясен (гінгівіт) та пародонту (гінгівіт/пародонтит). Хоча більшість типів гінгівіту та пародонтозу можуть спричинити неприємний запах, гострий некротизуючий виразковий гінгівіт (хвороба Вінсента, рот рота) викликає найпомітніший галітоз. Пародонтит у дорослих, що характеризується поступовою втратою прикріплення пародонта, пов’язаною із зубним нальотом, може спричинити різний ступінь неприємного запалення в ротовій порожнині. 2 Агресивний пародонтит, що характеризується швидкою втратою пародонтальної кістки та наслідком рухливості зубів, може спричинити інтенсивний запах рота.

Відсутність очищення порожнини рота через ксеростомію (сухість у роті) також може спричинити або посилити неприємний запах, w3, а деякі дані свідчать, що носіння зубних протезів може іноді спричиняти неприємний запах ротової порожнини, можливо, внаслідок збільшення відкладень мовного покриву. w4

Які ще існують причини галітозу?

Легкий тимчасовий неприємний запах через рот часто виникає після сну і іноді його називають «ранковим галітозом». Це може бути більш імовірним у людей з непрохідністю носа - наприклад, через інфекцію верхніх дихальних шляхів - або коли люди сплять у гарячій сухій атмосфері. Перехідний неприємний запах через рот може також виникнути після того, як хтось з’їв летючу їжу, таку як часник, цибуля або спеції (дуріан вважається найгіршим); дихання набуває іншого запаху, який може тривати кілька годин. Подібно до цього тютюн та алкоголь можуть спричиняти різний запах порожнини рота, який може тривати кілька годин, а запах продуктів з горіхами бетеля може бути майже безперервним, якщо людина має стійку звичку.

Підсумкові пункти

Ротовий запах (галитоз) характерний для людей різного віку

Погана гігієна порожнини рота - найпоширеніша причина

Пероральне джерело галітозу відображає місцеве бактеріальне утворення димних сульфідів та амінів

Ряд системних розладів рідко може спричинити проблему

Поліпшення гігієни порожнини рота, і, можливо, очищення язика, зазвичай ефективно

Пацієнти з симптомами халітозу за відсутності об'єктивного порушення ротової порожнини можуть вимагати психологічного розслідування або підтримки

Інфекції дихальних шляхів можуть спричинити неприємний запах у роті як наслідок виділення з носа або синусів, що потрапляють у ротоглотку або у людей, які дихають переважно ротом. Тонзиліт і мигдалини також можуть бути причинами галітозу. Сторонні тіла в носі можуть також викликати вражаючий запах дихання. 1 Бронхоектатична хвороба та інші легеневі інфекції, наприклад, при раку, також можуть спричинити появу галітозу.

Ряд системних розладів рідко може спричинити неприємний запах через рот (графа 2). Галітоз таких розладів навряд чи є ранньою ознакою такого захворювання (включаючи недіагностований цукровий діабет 1 типу) і є випадковою знахідкою під час клінічного обстеження. Цікаво, що інфекція хелікобактер пілорі викликає суб’єктивні зміни запаху в ротовій порожнині. 3 Ряд препаратів рідко може спричинити неприємний запах через рот (графа 3).

Триметиламінурія («синдром запаху риби») - рідкісне захворювання, яке характеризується тривалим неприємним запахом у роті та тілі, спричиненим надлишком триметиламіну, який створює різкий аміачний запах, подібний до запаху гнилої риби. Цей розлад відображає або дефектну активність флавінмонооксигенази (часто генетично визначену), або перевантаження попередників флавінмонооксигенази - наприклад, після лікування холіном при хореї Хантінгтона або хвороби Альцгеймера. 4 Гіперметіонінемія - ще одне рідкісне порушення обміну речовин, яке може призвести до неприємного запалення через рот. 5

Вставка 1: Загальні причини симптому неприємного запалення через рот (галітоз)

Хвороби порожнини рота

Гострий некротизуючий виразковий гінгівіт

Дорослий і агресивний пародонтит

Захворювання органів дихання

Леткі харчові продукти

Вставка 2: Можливі системні причини неприємного запалення через рот

Гострі фебрильні захворювання

Інфекція дихальних шляхів (зазвичай верхніх)

Інфекція хелікобактер пілорі (?)

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба

Пілоричний стеноз або обструкція дванадцятипалої кишки

Печінкова недостатність (fetor hepaticus)

Ниркова недостатність (кінцева стадія)

Менструація (менструальне дихання)

Що ще важливіше, деякі пацієнти скаржаться на неприємний запах через ротову порожнину, але не мають підтверджуваного галітозу навіть при об'єктивному тестуванні. Цей симптом може бути обумовлений формою омани або односимптомним іпохондріазом (саморотовий неприємний запах, галітофобія). Такі люди часто неправильно інтерпретують дії інших людей як ознаку того, що їх дихання є образливим, і з часом ці пацієнти можуть застосовувати різні способи поведінки, щоб мінімізувати свою сприйману проблему (наприклад, закривати рот під час розмови, уникати або триматися на відстані від інших) людей, або уникаючи соціальних взаємодій). Люди з галітофобією часто фіксуються при чищенні зубів та чищенні язика і часто користуються жувальними гумками, монетними двотами, ополіскувачами для рота та спреями в надії зменшити своє горе. 1, 6