Розміри тіла та ендометріоз є результатом 20-річного спостереження в рамках дослідження медичних сестер II

Дів'я К. Шах

1 відділ репродуктивної ендокринології та безпліддя, відділення акушерства та гінекології, лікарні та клініки Університету Айови, 31324 PFP, 200 Hawkins Drive, Айова-Сіті, IA 52242, США

Кетрін Ф. Коррея

2 Кафедра акушерства, гінекології та репродуктивної біології, Лікарня Бригама та жінок та Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс 02115, США

Елісон Ф. Вітоніс

Стейсі А. Місмер

3 Відділ мережевої медицини Ченнінга, Медичний факультет, Бригама та жіноча лікарня та Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс 02115, США

4 Департамент епідеміології, Гарвардська школа громадського здоров'я, Бостон, Массачусетс 02115, США

Анотація

ПИТАННЯ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ

Чи існує взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ), формою тіла та ендометріозом?

КОРОТКИЙ ВІДПОВІДЬ

Ендометріоз обернено пов'язаний з ІМТ у дорослих і може корелювати з розподілом жиру в периферичній тканині.

ЩО ВІДОМО ВІДОМО

Література вказує на зворотну залежність між ендометріозом та ІМТ, хоча мало досліджень спеціально досліджували цю асоціацію поглиблено.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН, РОЗМІР, ТРИВАЛІСТЬ

Перспективне когортне дослідження з використанням даних, зібраних 116 430 медсестер-жінок з вересня 1989 р. По червень 2011 р. В рамках когорти дослідження здоров’я медсестер II.

УЧАСНИКИ/МАТЕРІАЛИ, МЕТОДИ ТА НАЛАШТУВАННЯ

Випадки були обмежені лапароскопічно підтвердженим ендометріозом. Вага у віці 18 років та зріст повідомлявся на початковому рівні, а поточна вага оновлювалася кожні 2 роки. Вимірювання талії та стегон були вперше зроблені в 1993 році та оновлені у 2005 році. Коефіцієнти коефіцієнта (RR) та 95% довірчих інтервалів (CI) були розраховані з використанням моделей пропорційної небезпеки Кокса з варіаційними коваріатами.

ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ ТА РОЛЬ ШАНСУ

Всього зареєстровано 5504 випадки випадків ендометріозу протягом 1 299 349 жінок-років (рівень захворюваності = 385 на 100 000 жінок-років). ІМТ у віці 18 років та поточний ІМТ були суттєво обернено пов'язані з ендометріозом (значення P, тест на лінійний тренд 2 та ≥40 кг/м 2 мав 55% (95% ДІ 0,30-0,67) та 62% (95% CI 0,23–0,62) нижчий ризик розвитку ендометріозу, відповідно, порівняно з референтним показником ІМТ з низьким рівнем (18,5–22,4 кг/м 2). Рівень ендометріозу був майже в 3 рази вищим у жінок із співвідношенням попереку та стегна 90 000 жінки точно визначені як такі, що не мають ендометріозу, і, отже, навряд чи вплинуть на оцінку ефекту. Хоча географічно різноманітна, когорта NHS II в переважній більшості є кавказькою, що може обмежити генералізацію для більш етнічно різноманітних груп.

ШИРШІ НАСЛІДКИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Результати цього дослідження дозволяють припустити, що ендометріоз є обернено асоційованим із ІМТ у дорослих та може корелювати з розподілом жиру в периферичній тканині.

ФІНАНСУВАННЯ НАВЧАННЯ/КОНКУРСНИЙ ІНТЕРЕС

Це дослідження було підтримане науковими грантами HD48544 та HD52473 та HD57210 від Національного інституту охорони здоров'я дітей та розвитку людини Юніс Кеннеді Шрайвер. Дослідження здоров’я медсестер II підтримується грантом Державної служби охорони здоров’я CA50385 від Національного інституту раку, штат Нью-Йорк, Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США. Жоден з авторів не має конфлікту інтересів для розголошення.

Вступ

За оцінками, ендометріоз вражає 1 із 10 жінок репродуктивного віку (Giudice, 2010). Враховуючи витрати на охорону здоров’я та втрату продуктивності, вважається, щорічні витрати на ендометріоз у США перевищують 49 мільярдів доларів (Simoens et al., 2012). Незважаючи на значний вплив на систему охорони здоров'я, багато генетичних факторів, способів життя та антропометричних факторів, які схиляють жінку до ендометріозу, залишаються недостатньо висвітленими. Такі репродуктивні фактори, як рання менархе (Darrow et al., 1993; Han et al., 1994; Signorello et al., 1997; Missmer et al., 2004a, b; Matalliotakis et al., 2008) та коротка тривалість менструального циклу ( Cramer et al., 1986; Matorras et al., 1995; Sangi-Haghpeykar and Poindexter, 1995; Arumugam and Lim, 1997; Moen and Schei, 1997; Matalliotakis et al., 2008) були більш послідовно пов'язані з підвищеним ризиком розвитку захворювання.

Методи

Дані були зібрані в когорті NHS II з вересня 1989 року по червень 2011 року. Загалом 116 430 медсестер, зареєстрованих на жіноче життя у віці 25–42 років, які проживають в одному з 14 штатів США, заповнили базовий опитувальник у 1989 році. Анкети оновлюються та надсилаються поштою раз на два роки, з більш ніж 90% спостереження за когортами в кожному 2-річному інтервалі. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з огляду при Гарвардській школі громадського здоров’я та лікарні Бригама та жінок, Бостон, штат Массачусетс.

Оцінка результату

Вперше жінок запитали, чи «коли-небудь у них діагностували ендометріоз» у 1993 році, і якщо так, то коли стався діагноз і чи був він лапароскопічно підтверджений. Те саме питання задавали в кожному наступному циклі. Випадкові випадки ендометріозу були обмежені жінками, які повідомили про лапароскопічно підтверджене захворювання.